Отёки

Отёки — избыточное накопление жидкости в тканях, проявляющееся увеличением объема, пастозностью (после надавливания остается ямка). Кратковременные физиологические отеки возможны после стояния, жары, соли, перед менструацией и проходят за ночь.

Сердечные — симметричные отеки стоп и голеней к вечеру, проходят после отдыха. Сочетаются с одышкой, слабостью. Причина — хроническая сердечная недостаточность.

Почечные — отеки на лице (особенно веки), появляются утром. Сочетаются с изменением цвета мочи, повышением давления. Причина — гломерулонефрит, нефротический синдром.

Сосудистые — односторонний отек ноги, боль, покраснение или синюшность. Причина — тромбоз глубоких вен (срочно!), варикозная болезнь.

Печеночные — асцит (живот увеличивается), отеки ног. Сочетаются с желтухой, сосудистыми звездочками. Причина — цирроз печени.

Лимфатические — плотный отек, чаще одной ноги или руки, ямка при надавливании не остается. Причина — лимфедема (после операций, врожденная, после рожи).

Эндокринные — плотные отеки лица, языка, не оставляют ямки. Сочетаются с сонливостью, сухостью кожи, зябкостью. Причина — гипотиреоз (микседема).

Лекарственные — отеки голеней на фоне приема амлодипина, НПВП, гормонов. Проходят после отмены.

Аллергические — отек лица, губ, век, гортани возникает остро, может затруднять дыхание. Требует неотложной помощи.

Отек гортани (затруднение дыхания, осиплость) — экстренная ситуация

Острый односторонний отек ноги — подозрение на тромбоз

Генерализованные отеки (отекает все тело) — требуется госпитализация

Отеки + одышка нарастающая — возможен отек легких

Отеки + повышенное давление + пенистая моча — поражение почек

Отеки у беременных + давление + головная боль — преэклампсия

Важно: При отеках обязательны общий анализ мочи, биохимия крови (альбумин, креатинин, печеночные пробы), ЭхоКГ, УЗИ вен (при подозрении на тромбоз).