Остеопороз: как сохранить кости крепкими после 50
Остеопороз — снижение плотности костей — называют «тихой эпидемией»: переломы случаются внезапно даже при небольшой травме. Рассказываем о профилактике, диагностике и лечении.
Остеопороз — системное заболевание скелета, при котором снижается костная масса и нарушается микроархитектура кости. Результат — повышенная хрупкость и склонность к переломам. По данным IOF (Международный фонд остеопороза), остеопоротические переломы случаются каждые 3 секунды в мире. Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина после 50 лет перенесут такой перелом.
Кто в группе риска
- Женщины в постменопаузе — эстроген защищает кость, его потеря ускоряет разрушение
- Возраст старше 65 лет
- Перелом в анамнезе после минимальной травмы
- Остеопороз у родителей, переломы бедра у матери
- Низкий вес (ИМТ менее 19)
- Курение, злоупотребление алкоголем
- Длительный приём кортикостероидов (более 3 месяцев)
- Ревматоидный артрит, целиакия, гипертиреоз, диабет 1 типа
Диагностика
Денситометрия (DXA) — измерение минеральной плотности кости в позвоночнике и бедре. Результат выражается в T-критерии:
- T от -1 до +1 — норма
- T от -1 до -2,5 — остеопения (предостеопороз)
- T ниже -2,5 — остеопороз
Калькулятор FRAX рассчитывает 10-летний риск переломов с учётом всех факторов риска — помогает решить вопрос о начале лечения.
Лечение
Нефармакологически: кальций 1000–1200 мг/сут (из пищи предпочтительнее), витамин D 800–2000 МЕ/сут, силовые упражнения и упражнения на равновесие (снижают риск падений), отказ от курения и алкоголя.
Медикаментозно:
- Бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота) — первая линия, снижают риск переломов на 40–70%
- Деносумаб — инъекции каждые 6 месяцев, высокоэффективны
- Терипаратид — анаболическое лечение, стимулирует образование кости
- Ралоксифен — у женщин в постменопаузе с риском рака молочной железы
Профилактика начинается в молодости
Пик костной массы достигается в 25–30 лет. Чем он выше, тем больший «запас прочности» на старость. Достаточное потребление кальция и витамина D, физическая активность с нагрузкой на скелет (бег, прыжки, силовые) в молодом возрасте — лучшая профилактика остеопороза.
Статья носит информационный характер. Проконсультируйтесь с эндокринологом или ревматологом.