Базальноклеточный рак кожи (базалиома): причины, симптомы, диагностика и лечение
Базальноклеточный рак — самый распространённый тип рака кожи, который медленно растёт и практически не метастазирует. В статье — о причинах, симптомах, формах, стадиях, методах диагностики и современных подходах к лечению.
Общая характеристика
Базальноклеточный рак (базальноклеточная карцинома, базалиома) — это разновидность рака кожи. Своё название опухоль получила из-за того, что развивается из клеток самого нижнего слоя эпидермиса — базального.
Обычно базалиома выглядит как слегка прозрачное возвышение на коже (узел, «шишка»), но встречаются и другие формы. Чаще всего этот тип рака возникает на участках кожи, подверженных воздействию ультрафиолета — лице, шее. Базальноклеточные карциномы отличаются низкой степенью агрессивности, медленно прогрессируют и практически никогда не метастазируют. Тем не менее это опасное онкологическое заболевание, требующее своевременного лечения.
Причины и факторы риска
Основной причиной развития базальноклеточного рака считается ультрафиолетовое излучение. Оно повреждает ДНК и вызывает мутации, из-за которых клетки кожи начинают бесконтрольно размножаться. Опасны как солнечные УФ-лучи, так и те, что используются в соляриях.
Факторы риска:
- длительное пребывание на солнце (пляжи, отдых в тёплых странах, работа на улице);
- частые посещения соляриев;
- солнечные ожоги;
- перенесённая лучевая терапия по поводу других заболеваний;
- светлая кожа, рыжие или светлые волосы, голубой цвет глаз;
- возраст (чаще диагностируют у пожилых, но встречается и у людей 20–30 лет);
- ранее перенесённый рак кожи;
- рак кожи у близких родственников;
- иммунодефицитные состояния;
- приём иммунодепрессантов;
- воздействие мышьяка (загрязнённая вода, работа на производстве);
- некоторые наследственные синдромы (синдром Горлина-Гольца, пигментная ксеродерма).
Формы базалиомы
Существуют несколько разных форм базалиомы. Заметить опухоль можно по следующим проявлениям:
- шишка, шелушение, струп на коже, которые не проходят длительное время;
- блестящий бугорок телесного цвета, в котором видны кровеносные сосуды;
- синее, коричневое или чёрное пятно;
- плоское шелушащееся пятно с приподнятыми краями;
- белое восковидное образование, напоминающее рубец, с нечёткими границами;
- образование, которое растёт со временем и не проходит;
- болезненность или зуд в области образования;
- язва, из которой сочится прозрачная жидкость (при травмировании легко возникает кровоточивость).
Все эти симптомы неспецифичны — они часто возникают при доброкачественных новообразованиях кожи и других заболеваниях. Точный диагноз может установить только врач после осмотра и обследования.
Стадии базальноклеточного рака
| Стадия | Описание |
|---|---|
| 0 | Рак in situ («на месте») — скопление злокачественных клеток, которые не врастают глубже в ткани. |
| I | Опухоль диаметром не более 2 см. |
| II | Опухоль диаметром более 2 см. |
| III | Опухоль врастает в ткани под кожей (мышцы, хрящ). Или опухоль с одним метастазом в лимфоузле диаметром не более 3 см. |
| IV | Опухоль с периневральной инвазией (врастание в кости черепа, позвоночник). Или метастаз в лимфоузле более 3 см (или несколько лимфоузлов). Или отдалённые метастазы. |
При базалиомах стадию определяют редко, так как опухоли на момент диагностики обычно не вторгаются глубоко в ткани и полностью удаляются.
Диагностика
- Дерматоскопия — осмотр подозрительных участков кожи с помощью дерматоскопа (увеличительного прибора).
- Видеодерматоскопия — более информативный метод: аппарат делает фото всей поверхности кожи, увеличивает снимки и анализирует подозрительные участки с помощью искусственного интеллекта. Рекомендуется для профилактического обследования, особенно людям с факторами риска.
- Пальпация подкожных лимфоузлов — для проверки их увеличения.
- Биопсия — удаление образца ткани для гистологического исследования (изучение под микроскопом). Это помогает обнаружить раковые клетки и установить точный диагноз.
- При увеличении регионарных лимфоузлов может быть выполнена их биопсия. При подозрении на распространение процесса — КТ, МРТ.
Лечение базальноклеточного рака
Обычно показана радикальная операция — удаление опухоли с захватом некоторого количества окружающей здоровой ткани. Материал отправляют на гистологическое исследование для проверки края резекции (наличие раковых клеток рядом с линией разреза).
Операция Мооса
При высоком риске рецидива и локализации на лице применяют операцию Мооса. Врач слой за слоем удаляет опухоль, и каждый слой сразу изучают под микроскопом. Процедуру повторяют до тех пор, пока в материале не перестанут обнаруживаться раковые клетки. Это позволяет полностью удалить опухоль и максимально сберечь здоровую ткань, снижая риск рецидива.
Другие методы лечения
- Кюретаж и электрокоагуляция — выскабливание опухоли кюреткой с последующим прижиганием электрокоагулятором.
- Лучевая терапия — после операции при высоком риске рецидива или вместо операции (если она невозможна).
- Криохирургия — уничтожение опухоли жидким азотом (очень низкая температура).
- Лазерная хирургия — уничтожение новообразования лазером.
- Фотодинамическая терапия — введение фотосенсибилизатора (накапливается в опухоли), затем воздействие светом определённого цвета, активирующим препарат и убивающим раковые клетки.
- Специальные кремы и мази — для небольших и очень тонких базалиом, когда хирургическое лечение невозможно.
- Системная противоопухолевая терапия (химиотерапия, таргетная терапия) — крайне редко, при распространении опухоли в организме.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз благоприятный. Базальноклеточная карцинома — медленно прогрессирующий и успешно излечимый тип рака. При отсутствии метастазов выживаемость составляет 100%. Важно обратиться к врачу сразу после обнаружения симптомов — своевременное лечение помогает добиться наилучшего эффекта и снизить риск рецидива.
