Злокачественные опухоли: виды, диагностика, лечение и прогноз

Общая характеристика

В этой статье мы поговорим о том, что собой представляют злокачественные опухоли и как с ними борется современная медицина.

Чем отличаются доброкачественные и злокачественные новообразования?

«Опухоль», «новообразование» — эти слова могут обозначать как доброкачественный, так и злокачественный процесс. В обоих случаях опухоль представляет собой скопление клеток с генетическими нарушениями, способствующими активному размножению и «клеточному бессмертию».

Основные различия:

• Доброкачественная опухоль всегда растёт только там, где возникла, не вторгается в окружающие ткани и чётко отграничена от них.
• Злокачественная опухоль способна к инвазии (врастанию в окружающие ткани) и метастазированию (клетки мигрируют в организме и образуют новые очаги в различных органах). Именно эти две особенности делают злокачественные опухоли опасными. Большинство онкобольных погибают из-за отдалённых метастазов.

Существует также понятие предраковых состояний — опухолей, которые с высокой вероятностью озлокачествятся со временем.

Типы злокачественных опухолей

Всякий рак — это злокачественная опухоль, но не всякое злокачественное новообразование — рак. В зависимости от происхождения тканей выделяют несколько типов:

• Рак (карциномы) — опухоли из эпителиальных тканей (кожа, слизистые оболочки, железы). На них приходится около 90% всех случаев.
• Саркомы — развиваются из соединительной ткани (хрящи, связки, сухожилия, мышцы, кости, жир). Встречаются реже, чаще поражают молодых людей.
• Миеломы — злокачественные опухоли из плазматических клеток костного мозга.
• Лимфомы — опухоли из лимфатических узлов и лимфоидной ткани.
• Лейкозы (лейкемии) — злокачественные заболевания системы кроветворения (чрезмерное производство незрелых клеток крови).

Тип опухоли устанавливают с помощью гистологического и цитологического исследований (изучение ткани и клеток под микроскопом). В некоторых случаях требуются молекулярно-генетические исследования.

Как часто встречаются злокачественные опухоли?

По данным ВОЗ, ежегодно онкологические заболевания уносят до 10 миллионов жизней. Наиболее распространённые виды: рак молочной железы, лёгкого, толстой и прямой кишки (колоректальный рак), простаты, кожи (кроме меланомы), желудка. В России ежегодно умирает почти 300 тысяч человек, под наблюдением врачей находятся более 3 миллионов онкологических пациентов.

Позитивная динамика: врачи борются со злокачественными опухолями всё более успешно благодаря ранней диагностике, совершенствованию методов лечения и появлению новых эффективных препаратов.

Почему возникают злокачественные опухоли?

Жизнью любой клетки управляют гены. Сбои в этих механизмах возникают из-за мутаций в двух типах генов:

• Онкогены заставляют клетки делиться и защищают от запрограммированной смерти. При раке они чрезмерно активируются.
• Гены-супрессоры опухолевого роста тормозят клеточные деления, участвуют в «починке» ДНК, запускают апоптоз. При раке они становятся неактивными.

Факторы риска (повышают вероятность, но не гарантируют развитие рака):

• пожилой возраст;
• наследственные мутации и синдромы;
• курение, употребление алкоголя;
• онкозаболевания у близких родственников;
• ожирение;
• воздействие канцерогенов в быту и на рабочем месте.

Симптомы злокачественных опухолей

Злокачественные опухоли коварны: длительно не вызывают симптомов (могут появиться только на поздней стадии), а их проявления неспецифичны (рак желудка может напоминать гастрит, рак лёгкого — бронхит, рак прямой кишки — геморрой).

Общие проявления (влияние на весь организм):

• слабость, повышенная утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• беспричинная потеря массы тела;
• анемия;
• потливость по ночам.

Методы диагностики

Обычно признаки опухоли выявляют при врачебном осмотре или с помощью простых методов: рентгенография, УЗИ, эндоскопия. Затем проводят биопсию — получение образца опухолевой ткани для исследования под микроскопом.

Для оценки распространения процесса применяют более сложные методы: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ.

Методы лечения злокачественных опухолей

В современной онкологии существует большой арсенал методов лечения, которые помогают существенно повысить выживаемость:

• Хирургия — наиболее радикальный метод. Злокачественное новообразование удаляют всегда, когда это возможно. Применяются малоинвазивные, органосохраняющие операции (эндоскопическая, эндоваскулярная хирургия).
• Лучевая терапия — воздействие ионизирующим излучением (современные аппараты позволяют воздействовать точно на опухоль, почти не затрагивая здоровые ткани).
• Химиотерапия — использование классических противоопухолевых средств. Применяется до и после операции (неоадъювантная и адъювантная терапия) или как самостоятельное лечение при поздних стадиях.
• Химиолучевая терапия — сочетание химиопрепаратов и лучевой терапии.
• Таргетные препараты — прицельно блокируют определённые молекулы в опухолевых клетках, нарушая важные процессы.
• Иммунотерапия — активирует противоопухолевый иммунитет. Особенно перспективны ингибиторы контрольных точек, которые помогают увеличивать выживаемость при поздних стадиях.
• Гормональная терапия — применяется при гормонально-чувствительных опухолях (рак молочной железы, простаты).
• Стереотаксическая радиохирургия — удаление новообразований с помощью аппаратов «Гамма-нож» и «Кибернож».