Сосудистые звездочки (телеангиэктазии): причины, диагностика и лечение

Общая характеристика

Появление любых косметических дефектов на коже доставляет эстетический дискомфорт. Одним из таких дефектов являются сосудистые звездочки, или телеангиэктазии.

Сосудистые звездочки появляются вследствие расширения капилляров кожи и имеют вид красно-фиолетовых точек, извитых линий и паутинок. Подобные дефекты очень распространены у женщин, однако могут возникать и у мужчин.

Телеангиэктазии чаще обнаруживаются в области лица (щёки, крылья носа, подбородок) и на коже ног. Они имеют невоспалительный характер и в большинстве случаев безболезненны. При надавливании бледнеют или исчезают, затем вновь наполняются кровью.

Телеангиэктазии сами по себе не представляют угрозы здоровью, но могут быть симптомом сосудистых патологий, что требует консультации специалиста.

Виды телеангиэктазий

По форме

• линейные — чаще на внутренней поверхности бедра и крыльях носа;
• древовидные (в виде веточек) — чаще на наружной поверхности бедра;
• точечные;
• звездчатые (лучи, расходящиеся из центра).

По типу расширенных сосудов

• капиллярные;
• венозные;
• артериальные.

По времени возникновения

• врождённые (могут быть симптомом наследственных заболеваний);
• приобретённые.

Причины появления сосудистых звездочек

Появление телеангиэктазий на коже не обязательно указывает на варикозную болезнь. Расширение сосудов может быть вызвано различными факторами — внешними и внутренними.

Внутренние факторы

• заболевания печени (цирроз);
• беременность;
• дефицит витамина К, витамина С, меди и кремния;
• гормональные нарушения (чаще у женщин);
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания;
• патологии соединительной ткани;
• иммунодефицитные состояния;
• генетическая предрасположенность;
• длительный приём глюкокортикостероидов;
• приём оральных контрацептивов.

Внешние факторы

• сильное травматическое повреждение;
• тяжёлые физические нагрузки;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• частые температурные колебания (перегрев, переохлаждение);
• ультрафиолетовое излучение (солнце, солярий);
• радиоактивное облучение;
• нервное перенапряжение.

Сосудистые звездочки, связанные с внешними факторами, могут пройти самостоятельно. Возникшие под влиянием внутренних факторов чаще требуют обследования и лечения.

Заболевания, при которых появляются сосудистые звездочки

Наследственные заболевания

• Болезнь Рандю-Ослера — генетическая патология развития сосудистого эндотелия;
• Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар).

Дерматологические заболевания

Розацеа — хронический дерматоз с сосудистыми нарушениями на лице (в области иннервации тройничного нерва: углы носа, глаза, носогубные складки). Сосудистые звездочки возникают на гиперемированном фоне, сопровождаются жжением и зудом.

Системные заболевания соединительной ткани

• склеродермия;
• системная красная волчанка;
• дерматомиозит.

Заболевания печени

При циррозе печени нарушается печёночный кровоток, давление в сосудах повышается, что приводит к расширению подкожных капилляров и характерным высыпаниям на коже.

Гормональные изменения

Беременность, климакс, гинекологические заболевания (кисты яичника, миома матки), приём гормональных контрацептивов могут влиять на тонус сосудистой стенки. После беременности звездочки обычно исчезают.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

Телеангиэктазии являются первой стадией ХВН (из шести по клинической классификации). Сопутствующие симптомы: тяжесть в ногах (особенно вечером), лёгкая отёчность. При прогрессировании требуют наблюдения и лечения у флеболога.

К каким врачам обращаться

При обнаружении сосудистых звездочек следует проконсультироваться с терапевтом. В зависимости от сопутствующих симптомов потребуются консультации:

• дерматолога — при подозрении на дерматологическую природу;
• гастроэнтеролога или гепатолога — при тошноте, тяжести в правом подреберье, потере веса, желтухе;
• ревматолога — при аутоиммунных заболеваниях;
• эндокринолога, гинеколога, офтальмолога, невролога, кардиолога — по показаниям;
• хирурга-флеболога — для хирургической коррекции.

Диагностика и обследования

При наличии показаний врач может назначить:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, липопротеины, электролиты, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок);
• гликированный гемоглобин (при диабете);
• гормоны крови (эстрадиол, прогестерон);
• коагулограмма;
• антинуклеарные антитела, антитела к двуспиральной ДНК, АНЦА — для выявления аутоиммунной патологии;
• ЭКГ;
• УЗИ артерий и вен нижних конечностей;
• рентгенография органов грудной клетки;
• гастроскопия (ЭГДС) и колоноскопия (при подозрении на поражение сосудов ЖКТ);
• УЗИ органов брюшной полости и почек;
• ФиброТест и ФиброМакс — для оценки стадии цирроза печени без биопсии.

Что делать при появлении сосудистых звездочек

При появлении телеангиэктазий следует проконсультироваться с врачом для исключения серьёзного заболевания. Выбор метода лечения зависит от причины их возникновения.

Лечение

Лечение телеангиэктазий включает:

• уменьшение влияния причин, вызвавших образование звездочек;
• оптимизацию ухода за кожей, использование солнцезащитных кремов;
• укрепление сосудистой стенки специальными препаратами (по назначению врача).

Методы удаления сосудистых звездочек

• Склеротерапия — введение в повреждённый сосуд «склеивающих» веществ (наиболее эффективный метод);
• электрокоагуляция;
• криокоагуляция;
• лазерная терапия;
• гормональная терапия;
• оперативное вмешательство (по показаниям).

Тактику удаления косметического дефекта выбирает сосудистый хирург (флеболог).