Сахарный диабет 1 типа: симптомы, инсулин и жизнь с болезнью

Сахарный диабет 1 типа (СД1) — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Без инсулина глюкоза не может поступить в клетки и накапливается в крови. СД1 составляет около 5–10% всех случаев диабета, чаще всего манифестирует у детей и молодых людей до 30 лет.

Симптомы начала болезни

• Полиурия — частое и обильное мочеиспускание, в том числе ночью
• Полидипсия — сильная жажда, человек выпивает 3–5 литров в день
• Похудание — несмотря на нормальный или повышенный аппетит
• Слабость, усталость
• Запах ацетона изо рта — признак кетоацидоза

Без лечения развивается диабетический кетоацидоз (ДКА) — опасное для жизни состояние с рвотой, болями в животе, нарушением сознания.

Диагностика

Глюкоза крови выше 11,1 ммоль/л при случайном измерении или выше 7,0 натощак. Гликированный гемоглобин (HbA1c) — отражает средний уровень сахара за 3 месяца. Антитела к бета-клеткам (GAD, IA-2) подтверждают аутоиммунную природу.

Лечение — инсулинотерапия

СД1 требует пожизненного введения инсулина — поджелудочная железа перестала его производить навсегда.

Базально-болюсная схема: инсулин длительного действия (1–2 раза в сутки) + инсулин короткого действия перед каждым приёмом пищи. Доза болюса рассчитывается исходя из количества углеводов в еде.

Инсулиновая помпа — устройство непрерывно вводящее инсулин через катетер. Более точный контроль, меньше инъекций.

Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM) — сенсор под кожей измеряет сахар каждые 5 минут, передаёт данные на смартфон. Революционная технология для управления диабетом.

Целевые показатели

HbA1c менее 7% — цель для большинства пациентов с СД1. Глюкоза натощак 4–7 ммоль/л, после еды до 10 ммоль/л. Время в целевом диапазоне (TIR) 70–180 мг/дл — более 70%.

Статья носит информационный характер. Лечение диабета требует постоянного наблюдения эндокринолога.