Растяжки (стрии): причины, диагностика и методы лечения

Общая характеристика

Растяжки, или стрии — распространённый косметический дефект кожи, с которым сталкивается множество женщин. Стрии представляют собой атрофию кожи с локализацией в местах наибольшего её растяжения. При появлении растяжки выглядят как волнистые полосы красно-фиолетового или розового цвета, которые со временем обесцвечиваются. Растяжки не опасны для здоровья, но доставляют эстетический дискомфорт.

Разновидности растяжек

На коже груди, живота, бёдер и ягодиц (места, где наиболее часто происходит растяжение кожи из-за быстрого набора или потери веса) появляются красно-фиолетовые полосы. Они могут располагаться параллельно или радиально относительно друг друга. Обычно растяжки бывают длиной до 10 см и шириной до 5 мм. Рельеф кожи над стриями может быть гладким, выпуклым или втянутым.

Стрии со временем меняют цвет, поэтому можно выделить:

• «Молодые» растяжки — красно-фиолетовые, розовые;
• «Старые» растяжки — обесцвеченные, белые.

Причины возникновения растяжек

Здоровая кожа хорошо сохраняет эластичность и растяжимость. Основной фактор нарушения её функций — дисбаланс гормонов в организме.

Гормональные изменения

В определённые периоды жизни (подростковый возраст, беременность) изменение гормонального фона может привести к изменениям в структуре межклеточного вещества кожи. При избыточном растяжении происходит разрушение эластических волокон, уменьшается сцепление (адгезия) между волокнами коллагена, увеличивается содержание других белков. Возникают разрывы волокон эластина и капилляров, образуется «провал». Заживление таких микротравм происходит путём рубцевания — формируется растяжка.

Эндокринные заболевания

При некоторых эндокринных заболеваниях (например, при синдроме Иценко-Кушинга) в результате катаболического эффекта гормонов происходит разрушение коллагена — основного структурного элемента, отвечающего за прочность кожи.

Факторы, влияющие на выраженность растяжек

• индивидуальные особенности строения кожи;
• гормональный фон;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Заболевания, при которых могут быть растяжки

• гиперкортицизм (в том числе юношеский) — избыточный синтез гормонов коры надпочечников;
• болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• синдром Марфана — наследственное заболевание соединительной ткани;
• адреналовая гиперплазия — генетическое расстройство со снижением выработки кортизола;
• беременность — перерастяжение кожи живота и груди;
• резкий набор или потеря массы тела — появление стрий на бёдрах, талии, ягодицах, животе;
• приём стероидных гормонов (особенно без назначения врача для быстрого набора мышечной массы).

Важно помнить: стрии — не единственный признак заболевания. При болезни Иценко-Кушинга отмечаются истончение кожи, нехарактерный рост волос (усы и борода у женщин), ожирение по верхнему типу, повышение давления. Самостоятельное лечение в таких случаях недопустимо.

К каким врачам обращаться

Если растяжки появились после изменения веса или беременности (нет других симптомов)

Следует проконсультироваться с дерматологом или косметологом по поводу коррекции косметического дефекта.

Если растяжки появились на фоне других симптомов

При внезапном наборе веса, сухости кожи, угрях, пигментации, повышении давления, изменениях настроения — обратиться к терапевту, который направит к специалистам:

• эндокринологу;
• гинекологу;
• офтальмологу;
• кардиологу;
• гастроэнтерологу.

При появлении стрий у подростков

Обратиться к педиатру для оценки динамики роста и физического развития, коррекции питания и физических нагрузок.

Диагностика и обследования

Чаще всего пациент обнаруживает растяжки самостоятельно при визуальном осмотре. При наличии показаний врач может назначить:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, липопротеины, электролиты, креатинин, общий белок);
• гликированный гемоглобин (при сахарном диабете);
• гормоны крови: АКТГ, кортизол;
• свободный кортизол в суточной моче;
• свободный кортизол в слюне (в 23:00);
• дегидроэпиандростерон-сульфат;
• гонадотропины (тестостерон, эстрадиол);
• измерение АД с ведением дневника;
• ЭКГ;
• УЗИ органов брюшной полости и почек;
• КТ и МРТ надпочечников;
• визуализация гипофиза (краниография, КТ, МРТ).

Что делать при появлении растяжек

Растяжки не наносят физического вреда здоровью, но многие пациенты обращаются к косметологам и дерматологам для коррекции косметического дефекта. Рано обнаруженные стрии лучше поддаются терапии.

Для предупреждения появления новых растяжек рекомендуется ограничить набор массы тела.

Лечение растяжек

Лечение растяжек — долгий и сложный процесс. Чтобы добиться эффекта, необходимо проводить комплексную терапию. Специалист составляет индивидуальную программу лечения.

Современные методы лечения стрий

• лазерная терапия — восстановление микроциркуляции и структуры кожи;
• инъекционная терапия (мезотерапия) — стимуляция клеточного роста, восполнение дефицита микроэлементов и витаминов;
• пилинги (химические, механические);
• электрофорез лекарственных средств;
• магнитно-тепловая терапия;
• фонофорез;
• фототерапия;
• массажи, обертывания.

В редких случаях (при растяжках, занимающих большую площадь) может быть предложено хирургическое лечение.

Профилактика (для групп риска)

Беременным, подросткам, людям с наследственной предрасположенностью и эндокринными заболеваниями рекомендуется:

• соблюдение режима питания;
• умеренные физические нагрузки;
• ношение специального белья и бандажа;
• использование косметических средств для питания и увлажнения кожи (кремы, сыворотки).