Потеря массы тела: причины, диагностика и методы лечения

Общая характеристика

Неожиданное снижение массы тела — мечта многих людей в современном мире. Но всегда ли стоит радоваться похудению без видимой причины? Быстрая потеря килограммов, по результатам исследований, является тревожным признаком.

Обычно дефицит массы тела незаметен и обнаруживается при регулярных врачебных осмотрах. Если потере веса сопутствует, например, утомляемость, следует срочно обратиться к врачу.

Причины потери массы тела

Запланированные причины

• недостаточное поступление питательных веществ с пищей (диета);
• интенсивные физические нагрузки (спорт, тяжёлый физический труд);
• медикаментозные и хирургические вмешательства для уменьшения массы тела.

Непреднамеренные (патологические) причины

• патология органов желудочно-кишечного тракта;
• эндокринные патологии;
• инфекционные заболевания;
• нервные расстройства;
• онкологические заболевания;
• заболевания соединительной ткани;
• врождённые и наследственные патологии обмена;
• болезни органов дыхания;
• возрастные изменения;
• приём лекарственных препаратов;
• алкоголизм и наркомания.

Заболевания, при которых происходит потеря массы тела

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Более половины случаев воспалительных заболеваний кишечника сопровождаются снижением массы тела. Причины:

• недостаточное всасывание питательных веществ (мальабсорбция);
• нарушение секреции ферментов;
• ускоренное продвижение пищи по кишечнику (кишечные инфекции, диета с большим количеством клетчатки, приём антибиотиков, средств, усиливающих моторику);
• нервное перенапряжение.

Проблемы с пережёвыванием пищи (у пожилых)

Потеря зубов, ношение некачественных зубных протезов.

Обезвоживание (у детей)

Недостаточное поступление воды в жару, кишечные инфекции, рвота, диарея.

Эндокринные заболевания

• Тиреотоксикоз — повышение уровня тиреоидных гормонов (ускорение обмена веществ). Причины: повышенная активность щитовидной железы, передозировка тиреоидных гормонов при лечении гипотиреоза.
• Сахарный диабет (чаще 1-го типа).

Инфекционные заболевания

• ВИЧ-инфекция — первое, что необходимо исключить при внезапной потере веса;
• Туберкулёз.

Онкологические заболевания

Опухолевый процесс заставляет организм тратить больше энергии: на борьбу с чужеродным объектом, компенсацию вреда, а также само новообразование требует огромных ресурсов для роста. Потеря веса может возникать и как побочный эффект лучевой и химиотерапии (тошнота, рвота, поражение слизистых).

Психические расстройства

Нарушения аппетита — нервная анорексия и булимия — приводят к тяжёлым последствиям и требуют специализированной помощи.

Приём лекарственных препаратов

• мочегонные средства (потеря жидкости);
• препараты, снижающие аппетит;
• самостоятельный приём средств для похудения (очень опасно).

К каким врачам обращаться

Взрослому пациенту — к терапевту, ребёнку — к педиатру. В зависимости от сопутствующих симптомов могут потребоваться консультации:

• онколога;
• хирурга;
• фтизиатра;
• инфекциониста;
• эндокринолога;
• гастроэнтеролога;
• ревматолога;
• невролога;
• пульмонолога;
• гинеколога;
• психиатра;
• диетолога.

Диагностика и обследования

В первую очередь определяют степень потери массы тела. Для этого используют индекс массы тела (ИМТ) по Кетле (масса тела в кг / рост в м²). Вы можете рассчитать свой ИМТ онлайн.

• ИМТ менее 16 — значительный дефицит массы тела;
• ИМТ 18,5–24,9 — оптимальные значения.

Также полезно рассчитать свой идеальный вес для оценки состояния здоровья.

Лабораторные и инструментальные исследования (по показаниям):

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, белок, АЛТ, АСТ);
• гликированный гемоглобин (при сахарном диабете);
• гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, антитела);
• ревматологические пробы;
• онкомаркеры;
• серологические пробы и ПЦР (ВИЧ, гепатиты В и С, туберкулёз);
• анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз;
• диагностика непереносимости глютена и лактазной недостаточности;
• исследование на Helicobacter pylori (дыхательный тест, анализ кала);
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенография органов грудной клетки;
• гастроскопия (ЭГДС);
• колоноскопия.

Когда потеря массы тела — норма

• Беременность и лактация — набор веса во время беременности и потеря после родов.
• Изменение физической активности — сидячая работа сменилась на активную.
• Изменение диеты — отказ от высококалорийных продуктов.

Что делать при потере массы тела

Перед началом лечения обязательна консультация специалистов для выяснения причин резкой потери веса. Лечебные мероприятия назначает врач.

Рацион должен включать достаточное количество белков, жиров и углеводов, быть богатым минералами и витаминами, иметь энергетическую ценность в соответствии с физическими нагрузками.

Если причиной потери веса является приём лекарственных препаратов, необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии.