Пневмония: симптомы, лечение и когда нужна госпитализация
Пневмония — воспаление лёгких — одна из ведущих причин смертности от инфекционных болезней. Разбираемся в симптомах, отличии от ОРВИ и когда лечение дома недостаточно.
Пневмония — острое инфекционное воспаление лёгочной паренхимы. Ежегодно в мире ею заболевают около 450 миллионов человек. Несмотря на наличие антибиотиков, пневмония остаётся одной из ведущих причин смертности — особенно у детей до 5 лет и пожилых.
Причины
Возбудители пневмонии разнообразны:
- Бактерии — Streptococcus pneumoniae (самая частая причина), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae («атипичная» пневмония с мягкими симптомами)
- Вирусы — грипп, RSV, SARS-CoV-2
- Грибки — у пациентов с иммунодефицитом
Факторы риска тяжёлого течения: возраст старше 65 лет, курение, хронические болезни лёгких, сердечная недостаточность, диабет, иммунодефицит, алкоголизм.
Симптомы
Классическая пневмония отличается от ОРВИ рядом признаков:
- Высокая температура — 38,5–40°C с ознобом (при ОРВИ обычно ниже)
- Кашель — сначала сухой, затем с мокротой (жёлтой, зелёной, иногда ржавой)
- Боль в грудной клетке при дыхании и кашле (плевральный компонент)
- Одышка — учащённое дыхание
- Выраженная слабость, потливость
«Атипичная» пневмония (микоплазменная, хламидийная) протекает мягче: субфебрилитет, сухой навязчивый кашель, умеренная слабость.
Диагностика
Рентгенография грудной клетки — основной метод: выявляет инфильтрат (затемнение) в лёгких. КТ — при сомнительных данных рентгена. Анализ крови (лейкоцитоз, СРБ), посев мокроты, пульсоксиметрия.
Лечение
Основа — антибиотики. Выбор зависит от вероятного возбудителя, тяжести и места лечения. При внебольничной пневмонии у молодых без сопутствующих болезней — амоксициллин или амоксициллин/клавуланат 5–7 дней.
Госпитализация: когда необходима
Шкала CRB-65 помогает решить вопрос о госпитализации. Критерии: спутанность сознания, дыхание более 30 в минуту, АД ниже 90/60, возраст старше 65 лет. Также: SpO2 ниже 94%, двустороннее поражение, невозможность принимать таблетки, неэффективность лечения на дому через 48–72 часа.
Статья носит информационный характер. При подозрении на пневмонию обратитесь к врачу — самолечение опасно.