Пиелонефрит — симптомы, причины и лечение воспаления почек

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором инфекция поражает почечную ткань и чашечно-лоханочную систему. Болезнь может протекать в острой или хронической форме и требует своевременного лечения.

У женщин пиелонефрит диагностируется значительно чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения мочевыводящих путей, которые облегчают проникновение бактерий в мочевой пузырь и почки.

Что происходит при пиелонефрите

Почки фильтруют кровь и выводят продукты обмена вместе с мочой. Если отток мочи нарушается, создаются благоприятные условия для размножения бактерий и развития воспалительного процесса.

Чаще всего инфекция попадает в почки восходящим путём — из мочевого пузыря через мочеточники.

Формы заболевания

Острый пиелонефрит

Развивается быстро и сопровождается ярко выраженными симптомами:

• высокой температурой;
• ознобом;
• резкой болью в пояснице;
• слабостью и интоксикацией.

Хронический пиелонефрит

Протекает длительно, с периодами обострения и ремиссии. Постепенно воспаление приводит к повреждению почечной ткани и снижению функции почек.

Причины пиелонефрита

Главной причиной заболевания являются бактерии. В большинстве случаев воспаление вызывает кишечная палочка (Escherichia coli).

Реже возбудителями становятся:

• Klebsiella;
• Proteus;
• Enterococcus;
• другие бактерии мочевыводящих путей.

Как инфекция попадает в почки

Восходящий путь

Бактерии проникают через уретру в мочевой пузырь, затем поднимаются по мочеточникам к почкам.

Гематогенный путь

Инфекция переносится с током крови из других очагов воспаления в организме.

Источником могут стать:

• ангина;
• кариес;
• гайморит;
• пневмония;
• другие инфекционные заболевания.

Факторы риска

Некоторые состояния значительно повышают вероятность развития пиелонефрита.

• женский пол;
• беременность;
• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• снижение иммунитета;
• аномалии мочевыводящих путей;
• катетеризация мочевого пузыря;
• операции на органах мочевыделительной системы.

Симптомы пиелонефрита

Проявления заболевания зависят от формы воспаления и общего состояния организма.

Основные симптомы острого пиелонефрита

• температура 38–40 °C;
• озноб и сильная потливость;
• боль в пояснице или боку;
• учащённое мочеиспускание;
• рези и жжение при мочеиспускании;
• мутная моча с неприятным запахом;
• тошнота и рвота;
• сильная слабость.

Признаки хронического пиелонефрита

• тянущая боль в пояснице;
• быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• небольшое повышение температуры;
• частые эпизоды цистита.

Чем опасен пиелонефрит

Без лечения воспаление может привести к серьёзным осложнениям.

Возможные последствия

• абсцесс почки;
• сепсис;
• почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• рубцовые изменения ткани почек;
• тромбоз почечных вен.

Особенно опасны гнойные формы заболевания, требующие срочной медицинской помощи.

Диагностика пиелонефрита

Для постановки диагноза врач оценивает симптомы, назначает лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Лабораторные анализы

• общий анализ мочи;
• бактериологический посев мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• оценка скорости клубочковой фильтрации.

Инструментальная диагностика

• УЗИ почек;
• компьютерная томография;
• урография;
• другие методы визуализации при необходимости.

Лечение пиелонефрита

Терапия направлена на уничтожение инфекции, уменьшение воспаления и восстановление нормального оттока мочи.

Медикаментозное лечение

Основу терапии составляют антибиотики. Препарат подбирается с учётом предполагаемого возбудителя и результатов посева мочи.

Дополнительно могут назначаться:

• уросептики;
• жаропонижающие препараты;
• спазмолитики;
• инфузионная терапия.

Что важно во время лечения

• ✅ Принимайте антибиотики полный курс, даже если стало лучше
• ✅ Соблюдайте питьевой режим
• ✅ Следуйте назначениям врача
• ✅ Избегайте переохлаждения
• ❌ Не прекращайте лечение самостоятельно
• ❌ Не используйте антибиотики без назначения врача
• ❌ Не игнорируйте высокую температуру и боль в пояснице

Когда требуется операция

Хирургическое лечение необходимо при тяжёлых осложнениях или нарушении оттока мочи.

Показания к операции

• абсцесс почки;
• гнойное воспаление;
• камни, блокирующие мочеточник;
• аномалии мочевыводящих путей;
• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

Питание при пиелонефрите

Во время лечения рекомендуется щадящий режим питания.

Основные рекомендации

• ограничение соли;
• достаточное количество жидкости;
• отказ от алкоголя;
• исключение острых и копчёных продуктов;
• умеренное потребление белка.

Профилактика пиелонефрита

Снизить риск заболевания помогают простые меры профилактики.

• своевременное лечение цистита и других инфекций;
• соблюдение интимной гигиены;
• достаточное потребление жидкости;
• избегание переохлаждения;
• контроль хронических заболеваний;
• регулярные профилактические осмотры.

При своевременном обращении к врачу острый пиелонефрит хорошо поддаётся лечению. Хроническая форма требует длительного наблюдения и контроля функции почек.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При высокой температуре, сильной боли в пояснице или нарушении мочеиспускания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.