Ночная потливость: причины, диагностика и методы лечения

Общая характеристика

По статистике, более трети пациентов жалуются на периодическую потливость в течение суток. Далеко не всегда это состояние служит признаком заболевания. Однако если такой симптом регулярно возникает без видимых причин именно по ночам, на это следует обратить внимание.

Разновидности ночной потливости

Говоря о ночной потливости, пациенты описывают разные проявления:

• лёгкая испарина на лбу;
• обильное потоотделение, требующее смены одежды и постельного белья;
• количество эпизодов за ночь;
• сопутствующие симптомы (храп, задержка дыхания, повышение температуры, страх, бессонница, учащённое мочеиспускание).

Возможные причины ночной потливости

Бытовые факторы (не связанные с болезнью)

• слишком тёплое одеяло;
• синтетическая одежда для сна;
• повышенная температура в спальне.

Если эти причины исключены, следует рассмотреть другие факторы.

Инфекционные заболевания

Избыточное потоотделение возникает при чередовании периодов повышения и резкого снижения температуры. Резкое падение температуры сопровождается обильным потом при:

• вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ, мононуклеоз);
• бактериальных заболеваниях (пневмония, туберкулёз, эндокардит, абсцесс лёгкого);
• септических лихорадках.

Онкологические заболевания

Некоторые опухоли дают усиление потливости:

• Феохромоцитома (опухоль надпочечников) — вызывает гиперпродукцию пота из-за избыточной выработки адреналина и норадреналина.
• Лимфома — ночное потоотделение может быть профузным (очень обильным) наряду с общими признаками интоксикации.

Эндокринные заболевания

• Гормональные перестройки у женщин (беременность, перименопауза) — снижение эстрогенов и повышение ФСГ вызывают приливы жара и потливость.
• Андропауза у мужчин — возрастное снижение тестостерона также может вызывать ночную потливость.
• Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — повышенный обмен веществ и увеличение температуры тела, а также нервозность и психологическая нестабильность.
• Гипогликемия при сахарном диабете — низкий уровень сахара вызывает ночную потливость.
• Акромегалия (избыток гормона роста соматотропина) — почти всегда сопровождается повышенным потоотделением вечером и ночью.

Ожирение

При ожирении потовыделение увеличено. Это может быть связано как с эндокринными нарушениями, так и с употреблением продуктов, стимулирующих работу потовых желёз.

Неврологические и сосудистые нарушения

• Апноэ сна (внезапное прекращение дыхания) — пот выступает преимущественно на лице.
• Преходящие нарушения мозгового кровообращения, гипертонический криз, энцефалит, объёмные опухоли мозга.
• Болезнь Паркинсона — пот на лице возникает нередко.
• Панические атаки — неожиданный приступ страха или тревоги с сердцебиением и потливостью (могут возникать ночью без видимой причины).

Другие причины

• приём лекарственных препаратов (цитостатики, аспирин, инсулин, прозерин);
• употребление алкоголя, наркотиков;
• абстинентные реакции (при прекращении приёма психоактивных веществ).

Диагностика и обследования

В первую очередь нужно убедиться, что потливость не связана с бытовыми факторами (температура в комнате, одеяло, одежда).

Исключение инфекционной природы (особенно туберкулёза): важно определить принадлежность пациента к группам риска (переселенцы, освобождённые из заключения, контактные с больными туберкулёзом, часто болеющие, ВИЧ-инфицированные, пациенты с сахарным диабетом, получающие кортикостероиды, иммуносупрессивную, химио- или лучевую терапию).

При длительной респираторной симптоматике назначают:

• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• клинический анализ крови;
• исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (трёхкратно);
• иммунодиагностику туберкулёзной инфекции.

При подозрении на эндокринные нарушения: анализы крови на гормоны (тиреотоксикоз, дисфункция яичников) или глюкозу (сахарный диабет).

При подозрении на феохромоцитому: анализ крови и мочи на адреналин, норадреналин и дофамин.

При отсутствии инфекционной или эндокринной причины — обследование на онкологические заболевания.

К каким врачам обращаться

• Терапевт — первичный приём, опрос, назначение анализов.
• Эндокринолог — при гормональных расстройствах.
• Инфекционист — при инфекционных заболеваниях.
• Фтизиатр — при подтверждении туберкулёза (направление в противотуберкулёзный диспансер).
• Онколог — при выявлении опухолевых заболеваний.

Что делать при появлении ночной потливости

Если потливость связана с естественной гормональной перестройкой (беременность, перименопауза), необходимо отнестись к этому спокойно — переживания и нервные срывы только усугубляют проблему. В остальных случаях требуется врачебная диагностика для выявления основной причины.

Лечение

Поскольку ночная потливость — это симптом, а не самостоятельное заболевание, лечение направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего гипергидроз. Терапию назначает профильный специалист после установления точного диагноза.