Мочекаменная болезнь: симптомы, лечение и профилактика

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — образование камней (конкрементов) в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Встречается у 5–15% населения, у мужчин в 3 раза чаще чем у женщин. После первого эпизода вероятность рецидива в течение 5 лет составляет 50%.

Виды камней

• Оксалатные — самые частые (60–70%). Плотные, тёмные, с острыми краями
• Уратные — из мочевой кислоты (10–15%). Единственные которые растворяются медикаментозно
• Фосфатные — при инфекциях мочевыводящих путей, быстро растут
• Смешанные

Симптомы

Почечная колика — острейшая боль в пояснице с иррадиацией в пах, бедро, половые органы. Начинается внезапно, часто ночью. Пациент мечется, не может найти положение при котором боль утихает (в отличие от перитонита). Сопровождается тошнотой, рвотой, учащённым мочеиспусканием, кровью в моче.

Хроническое течение: тупая боль в пояснице, кровь в моче, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика

КТ без контраста — «золотой стандарт», выявляет все виды камней. УЗИ почек — доступный скрининговый метод, но пропускает камни мочеточника. Анализ мочи — кристаллы, кровь, признаки инфекции. Биохимия крови — кальций, мочевая кислота, паратгормон.

Лечение

Камни до 5 мм — в 90% случаев отходят самостоятельно. Обильное питьё (2,5–3 л в день), альфа-блокаторы (тамсулозин) расслабляют мочеточник и ускоряют отхождение.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) — дробление камней ударными волнами снаружи тела. Амбулаторно, без наркоза.

Контактная литотрипсия (уретероскопия) — эндоскопическое дробление и удаление камня через мочеиспускательный канал.

Перкутанная нефролитотрипсия — при крупных камнях в почке, через прокол в пояснице.

Уратные камни — растворяются при ощелачивании мочи (цитрат калия) и снижении уровня мочевой кислоты (аллопуринол).

Профилактика

Главное — обильное питьё: моча должна быть светло-жёлтой. При оксалатных камнях ограничить шпинат, орехи, шоколад. При уратных — красное мясо, субпродукты, алкоголь.

Статья носит информационный характер. Проконсультируйтесь с урологом.