Мигрень: как отличить от головной боли напряжения и что помогает

Мигрень — хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся повторяющимися приступами интенсивной головной боли. По данным ВОЗ, мигрень занимает третье место среди самых распространённых болезней в мире. В России мигренью страдают около 20% женщин и 6% мужчин.

Диагностические критерии мигрени

Для постановки диагноза нужно минимум 5 приступов со следующими признаками:

• Продолжительность 4–72 часа без лечения
• Не менее 2 из 4 характеристик: односторонняя, пульсирующая, умеренная или сильная, усиливается при физической активности
• Хотя бы один из симптомов: тошнота/рвота, светобоязнь И фонофобия

Мигрень с аурой

У 25–30% пациентов перед головной болью возникает аура — обратимые неврологические симптомы продолжительностью 20–60 минут:

• Зрительная аура — мерцающие зигзаги, выпадение полей зрения — самая частая
• Сенсорная — онемение и покалывание руки, лица
• Речевая — затруднения с речью

Триггеры мигрени

• Гормональные изменения — менструация, оральные контрацептивы
• Нарушение режима сна — как недосып, так и пересып
• Пропуск приёма пищи, обезвоживание
• Стресс и расслабление после стресса («мигрень выходного дня»)
• Некоторые продукты: красное вино, выдержанные сыры, шоколад (у части пациентов)
• Яркий свет, громкие звуки, резкие запахи

Лечение приступа

Лёгкий приступ: НПВС (ибупрофен 400–600 мг, напроксен 500 мг) + при тошноте метоклопрамид. Принять как можно раньше.

Средний и тяжёлый приступ: триптаны — суматриптан, элетриптан, золмитриптан. Специфические противомигренозные препараты, действуют непосредственно на механизм мигрени. Принимать при первых признаках боли.

Важно: не злоупотреблять обезболивающими более 10–15 дней в месяц — развивается абузусная (лекарственная) головная боль.

Профилактическое лечение

При 4+ приступах в месяц показана профилактика: бета-блокаторы (пропранолол), антидепрессанты (амитриптилин), топирамат, CGRP-антагонисты (новый класс, высокоэффективный). Ботулинотерапия при хронической мигрени.

Статья носит информационный характер. Проконсультируйтесь с неврологом.