Кожный зуд: причины, диагностика и методы лечения

Общая характеристика

Кожный зуд — одна из частых причин обращения к врачу. Подчас он становится настолько невыносимым, что приводит к повышению раздражительности, нарушению сна, снижению работоспособности и значительному ухудшению качества жизни.

Однако дискомфорт — не единственная проблема. Расчёсы зудящих мест становятся входными воротами для инфекции, что может привести к гнойно-воспалительным осложнениям.

Разновидности кожного зуда

По механизму возникновения

• Дерматологический (пруритоцептивный) зуд — возникает при заболеваниях кожи (чесотка, укусы насекомых).
• Системный зуд — вызван продуктами метаболизма, циркулирующими в крови (билирубин при желтухе, продукты азотистого обмена при почечной недостаточности).
• Нейропатический (нейрогенный) зуд — возникает при поражении нервной системы (например, после опоясывающего лишая, когда вирус герпеса поражает нервные узлы).
• Психогенный зуд — вызван психическими расстройствами (неврозы, истерия), без реального физического раздражителя.

По распространённости

• Локализованный — возникает на определённом участке кожи.
• Генерализованный — ощущается по всему телу.

По длительности

• Острый — возникает внезапно.
• Хронический — отличается продолжительностью.

Механизм возникновения кожного зуда

Традиционно возникновение зуда объясняется раздражением нервных окончаний в коже. Импульс по нервным волокнам поступает в сенсорную зону коры головного мозга. Наиболее частая причина — раздражение нервных окончаний внешними факторами или продуктами обмена собственного организма. Однако поражение нервных волокон и психические расстройства также могут приводить к зуду.

Заболевания, при которых возникает кожный зуд

• Атопический дерматит — воспалительное заболевание в ответ на контакт с аллергенами (сыпь, покраснение, отёк, зуд).
• Псориаз — хроническое воспаление кожи с розово-красными бляшками, покрытыми серебристыми чешуйками.
• Грибковые поражения кожи (микозы).
• Чесотка и другие болезни, вызываемые кожными паразитами.
• Кишечные гельминтозы (глистные инвазии).
• Холестатическая желтуха (нарушение оттока желчи при желчнокаменной болезни, циррозе печени).
• Хроническая почечная недостаточность.

К каким врачам обращаться

Определить возможную причину поможет терапевт или врач общей практики. В зависимости от выявленных отклонений он направит к узким специалистам:

• дерматовенерологу;
• аллергологу-иммунологу;
• гастроэнтерологу;
• хирургу;
• нефрологу.

Диагностика и обследования

На приёме у врача необходимо максимально точно описать, когда и при каких условиях возник зуд, что ему предшествовало. Если ранее проводились обследования или вы наблюдались по поводу хронических заболеваний, предоставьте эту информацию.

Назначаемые исследования:

• Клинический анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой — выявление воспалительных изменений при инфекционных, аллергических заболеваниях.
• Общий анализ мочи — признаки хронической почечной недостаточности, поражения печени и желчевыводящих путей.
• Анализ кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз — выявление глистных инвазий.
• Биохимический анализ крови — признаки хронических заболеваний печени, почек, воспалительных изменений.
• Аллергологическое исследование — выявление гиперчувствительности к определённым аллергенам.
• УЗИ органов брюшной полости — выявление поражения печени, желчевыводящих путей, почек.

Что делать при появлении кожного зуда

При возникновении зуда следует обратиться к врачу. Поскольку наиболее частая причина — аллергия, рекомендуется временно исключить из питания:

• шоколад, цитрусовые;
• морепродукты, рыбу;
• мясо, цельное молоко;
• орехи.

Аллергическая реакция также может развиваться на бытовую химию (например, новый стиральный порошок) и косметику. Причина зуда не всегда очевидна — часто требуются дополнительные медицинские исследования. Правильно поставленный диагноз — залог эффективной терапии.

Лечение

Кожный зуд чаще всего выступает лишь симптомом, поэтому лечение направлено на терапию основного заболевания.

• При аллергиях — гипоаллергенная диета, минимизация контакта с аллергенами (бытовыми, животными, пыльцой). Назначают антигистаминные препараты, в тяжёлых случаях — гормональную терапию.
• При паразитарных инвазиях (кишечные паразиты, чесоточный клещ) — антипаразитарные средства.
• При хронической почечной недостаточности — лечение совместно с терапевтом, нефрологом, кардиологом: выведение продуктов азотистого обмена, снижение давления, защита почек и сердца.