ХОБЛ: хроническая болезнь лёгких — симптомы и как замедлить прогрессирование
ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь лёгких — третья по частоте причина смертности в мире. Главная причина — курение. Болезнь неизлечима, но прогрессирование можно значительно замедлить.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — хроническое воспалительное заболевание, при котором постепенно разрушается лёгочная ткань и сужаются дыхательные пути. Обструкция (сужение) нарастает медленно, годами. ХОБЛ — третья по частоте причина смертности в мире после сердечно-сосудистых болезней и рака.
Причины
В 90% случаев ХОБЛ вызвано курением. Риск ХОБЛ прямо пропорционален пачко-годам (количество пачек в день × годы курения). Другие факторы:
- Длительный контакт с пылью и химическими веществами на производстве
- Загрязнение воздуха внутри помещений (дым от биомасс, угля)
- Генетический дефицит альфа-1-антитрипсина (редкая причина у некурящих молодых людей)
- Частые инфекции дыхательных путей в детстве
Симптомы
ХОБЛ развивается десятилетиями. Первые симптомы появляются обычно после 40 лет:
- Хронический кашель — «кашель курильщика», особенно по утрам
- Мокрота — слизистая или слизисто-гнойная
- Одышка — вначале только при нагрузке, затем при небольшой активности и в покое
- Свистящее дыхание
- Снижение толерантности к нагрузке
«Бочкообразная грудная клетка», цианоз губ — признаки поздних стадий.
Диагностика
Спирометрия — основной метод диагностики и оценки тяжести. ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,7 после бронходилататора подтверждает ХОБЛ. Рентген и КТ грудной клетки, пульсоксиметрия, тест 6-минутной ходьбы дополняют картину.
Лечение
Отказ от курения — единственная мера, достоверно замедляющая снижение функции лёгких. Никогда не поздно бросить.
Ингаляционная терапия — основа лечения:
- Короткодействующие бронходилататоры (сальбутамол) — «скорая помощь»
- Длительно действующие бронходилататоры (тиотропий, индакатерол) — базисная терапия
- Ингаляционные кортикостероиды — при частых обострениях
Лёгочная реабилитация — программы физических тренировок. Достоверно улучшают качество жизни и переносимость нагрузок.
Вакцинация от гриппа и пневмококка — снижает риск тяжёлых обострений.
Статья носит информационный характер. Проконсультируйтесь с пульмонологом.