Экзема: виды, причины и современное лечение

Экзема (атопический дерматит) — хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, сухостью и воспалительными высыпаниями. Страдает около 15–20% детей и 1–3% взрослых. В большинстве случаев начинается в детстве и у части пациентов сохраняется во взрослом возрасте.

Виды экземы

• Атопический дерматит — самый распространённый вид, связан с наследственностью и атопией (предрасположенностью к аллергии)
• Контактный дерматит — реакция на контакт с раздражителем (ирритантный) или аллергеном (аллергический)
• Дисгидротическая экзема — пузырьки на ладонях и стопах
• Себорейный дерматит — поражение волосистой части головы и лица, связан с грибком Malassezia
• Нуммулярная экзема — монетовидные бляшки на туловище и конечностях

Симптомы атопического дерматита

• Интенсивный зуд — главный симптом, усиливается ночью
• Сухость кожи
• Покраснение, отёк
• Мокнутие, корки в острой фазе
• Лихенификация (утолщение кожи) при хроническом течении
• У детей: поражение щёк, сгибов локтей и колен; у взрослых — веки, шея, кисти

Триггеры

Экзема не аллергия, но триггеры могут провоцировать обострения: стресс, потоотделение, синтетические ткани, агрессивные средства для мытья, сухой воздух, некоторые продукты.

Лечение

Эмоленты (увлажняющие средства) — основа базовой терапии. Применяются ежедневно, 2 и более раз в день, на всё тело. Восстанавливают барьерную функцию кожи.

Топические кортикостероиды — при обострениях. Сила препарата подбирается в зависимости от локализации и возраста.

Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус) — нестероидные противовоспалительные, безопасны для лица и кожных складок.

Биологическая терапия: дупилумаб (Дупиксент) — революционный препарат для умеренного и тяжёлого атопического дерматита. Блокирует ИЛ-4 и ИЛ-13 — ключевые цитокины воспаления. Инъекции раз в 2 недели.

Антигистаминные при зуде — умеренный эффект, препараты I поколения (с седативным эффектом) — для ночного сна.

Статья носит информационный характер. Проконсультируйтесь с дерматологом.