Рассеянный склероз: симптомы, диагностика и современное лечение

Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором иммунная система атакует миелиновую оболочку нервных волокон. Это приводит к нарушению передачи нервных импульсов. РС чаще всего поражает молодых людей в возрасте 20–40 лет, женщин в 2–3 раза чаще мужчин.

Первые симптомы

РС может дебютировать любым неврологическим симптомом в зависимости от локализации очага:

• Неврит зрительного нерва — снижение зрения на один глаз, боль при движении глазом (частый первый симптом)
• Онемение и слабость в конечностях
• Нарушение координации, шаткость при ходьбе
• Двоение в глазах
• Нарушение мочеиспускания
• Выраженная усталость (fatigue)
• Симптом Лермитта — «удар тока» вдоль позвоночника при наклоне головы

Виды рассеянного склероза

• Ремиттирующий РС — 85% случаев. Обострения чередуются с ремиссиями
• Вторично-прогрессирующий — у части пациентов через годы ремиттирующий переходит в прогрессирующий
• Первично-прогрессирующий — 15%, неуклонное нарастание симптомов с самого начала

Диагностика

МРТ головного и спинного мозга — основной метод. Выявляет очаги демиелинизации. Критерии Макдональда 2017 — международные критерии диагноза, требующие рассеянности очагов в пространстве и времени. Исследование спинномозговой жидкости — олигоклональные антитела.

Современное лечение

Лечение обострений: высокие дозы кортикостероидов (метилпреднизолон внутривенно) ускоряют восстановление.

Болезнь-модифицирующая терапия (ПИТРС) снижает частоту обострений и замедляет прогрессирование:

• Препараты I линии: интерфероны бета, глатирамера ацетат, диметилфумарат
• Препараты II линии: натализумаб, финголимод, окрелизумаб
• Окрелизумаб — единственный препарат с доказанной эффективностью при первично-прогрессирующем РС

Современная терапия позволяет большинству пациентов вести активный образ жизни и сохранять трудоспособность долгие годы.

Статья носит информационный характер. Проконсультируйтесь с неврологом-специалистом по РС.