Лабораторные исследования во время беременности: полный гид по анализам

Подготовка к беременности: обследование до зачатия

В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование женщине нужно за 2–3 месяца до наступления беременности. Особое значение имеют данные о перенесённых инфекциях и результаты исследований на болезни, которые могут создать проблемы для будущего ребёнка.

Рекомендуемые анализы до наступления беременности:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• мазки на все виды инфекций, передаваемых половым путём (ИППП);
• антитела к возбудителям краснухи, токсоплазмоза, сифилиса, ВИЧ, гепатитов;
• исследования на хламидийную, герпетическую и цитомегаловирусную инфекции.

Результаты обследования следует обсудить с гинекологом и при необходимости принять лечебные или профилактические меры.

Первое посещение гинеколога после наступления беременности

При наступлении беременности советуем посетить гинеколога как можно раньше, желательно на 4–5 неделе беременности. Большинство анализов необходимо будет сдавать как минимум дважды — в первой половине беременности и перед родами.

Важно: приведённый ниже список применим к здоровым молодым женщинам. При наличии хронических заболеваний, осложнений, первой беременности после 30 лет или выкидыша в анамнезе список исследований будет шире.

Клинические исследования крови и мочи

Общий анализ крови

Сдаётся 4 раза во время беременности: в 12, 20, 28 недель и перед родами.

Биохимический анализ крови

Сдаётся трижды за время беременности. Оценивается:

• липидный, белковый и углеводный обмен;
• функция почек и печени.

Анализ позволяет выявить признаки возможных осложнений течения беременности.

Свёртывающая система крови (гемостаз)

Обязательные анализы для всех женщин:

• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
• протромбин;
• антитромбин III;
• сывороточное железо.

Общий анализ мочи

Проводится по показаниям врача. После 24 недели рекомендуется исследовать мочу каждые 10 дней для своевременного выявления изменений в функции почек.

Группа крови и резус-фактор

Обязательное определение. Если у женщины резус-отрицательная кровь, а у отца ребёнка — резус-положительная, женщине необходимо регулярно сдавать анализ крови на антитела к резус-фактору:

• до 20 недель — 1 раз в месяц;
• далее — каждые 2 недели.

Лабораторная диагностика инфекций

Обязательные анализы (дважды: при постановке на учёт и перед родами)

• сифилис (RPR);
• ВИЧ;
• гепатит В;
• гепатит С.

При положительном результате необходима консультация врача и дополнительные исследования.

TORCH-комплекс (инфекции, опасные для внутриутробного развития)

Первичное инфицирование, реинфекция или реактивация во время беременности может нарушить развитие плода.

Краснуха

Анализ обязателен для всех женщин. Желательно провести до наступления беременности.

• anti-Rubella IgG (+), IgM (-) — перенесённое заболевание, устойчивый пожизненный иммунитет.
• anti-Rubella IgG (-), IgM (+) или IgG (+), IgM (+) — первичное инфицирование, острая форма. Повтор через 7–14 дней.
• anti-Rubella IgG (-), IgM (-) — отсутствие иммунитета. Беременные обследуются каждый триместр.

Герпесвирусная инфекция (HSV)

• anti-HSV IgG (-), IgM (-) — отсутствие инфицирования (обследование каждый триместр).
• anti-HSV IgG (±), IgM (+) — первичное инфицирование (возможна передача вируса плоду).
• anti-HSV IgG (+), IgM (±) — персистирующая инфекция, реактивация.
• anti-HSV IgG (+), IgM (-) — инфицированность, ремиссия (не опасно для плода).

Цитомегаловирусная инфекция (CMV)

• anti-CMV IgG (-), IgM (-) — отсутствие инфицирования (обследование каждый триместр).
• anti-CMV IgG (±), IgM (+) — первичное инфицирование, активная стадия.
• anti-CMV IgG (+), IgM (±) — активная форма, реактивация (часто бессимптомно).
• anti-CMV IgG (+), IgM (-) — инфицированность, неактивная стадия (ремиссия).

Токсоплазмоз

• anti-Toxo IgG (+), IgM (-) — здоровое носительство (не угрожает плоду).
• anti-Toxo IgG (-), IgM (+) или IgG (+), IgM (+) — первичное инфицирование (возможно внутриутробное инфицирование).
• anti-Toxo IgG (-), IgM (-) — отсутствие инфицирования (обследование каждый триместр).

Хламидиоз

Инфицирование хламидиями — одна из причин бесплодия, а во время беременности может привести к внутриутробному инфицированию ребёнка. Специфические антитела появляются в крови через 10 дней.

• anti-Chlamydia tr. IgA — наличие свидетельствует об активации инфекционного процесса.
• anti-Chlamydia tr. IgG — наличие свидетельствует о перенесённом заболевании.

Гормональная диагностика

Гормональные исследования (уровень половых и гипофизарных гормонов) применяются при диагностике бесплодия и невынашивания плода. Полезную информацию могут дать также тесты на антифосфолипидные антитела.

Функция щитовидной железы

Во время беременности на щитовидную железу ложится двойная нагрузка. Для диагностики её функции выполняют анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антитела).

Дополнительные гормональные исследования (по показаниям)

• эстриол — резкое снижение после 30 недель может быть показателем гипоксии плода;
• альфа-фетопротеин (АФП) — для исключения пороков развития (обычно вместе с β-ХГЧ и свободным эстриолом).

С 1995 года ряд гормональных исследований включён в список обязательных анализов для всех беременных женщин.

Заключение

Сроки, кратность и спектр лабораторных исследований лучше всего определит ваш лечащий врач. Значение своевременно проведённого точного лабораторного исследования для здоровья будущего малыша и матери переоценить невозможно.

Статья носит информационный характер. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом-гинекологом для получения индивидуальных рекомендаций.

Лёгких вам родов!