Кровоточат дёсны: причины, лечение и профилактика

Общая характеристика

Кровоточивость дёсен — один из самых частых сигналов, указывающих на нарушение состояния тканей полости рта. Симптом проявляется выделением крови во время чистки зубов, при использовании зубной нити, иногда даже при приёме пищи или разговоре.

Многие воспринимают это как незначительную проблему, списывая на слишком жёсткую щетину или случайное повреждение. Однако регулярное появление крови свидетельствует о воспалительном процессе или других патологических изменениях.

Причины кровоточивости дёсен

Основные причины (стоматологические)

• Гингивит — воспаление поверхностных тканей дёсен. Развивается из-за скопления мягкого зубного налёта и образования зубного камня. Бактерии выделяют токсины, которые разрушают ткани и вызывают воспаление. Проявляется отёчностью, покраснением и болезненностью.
• Пародонтит — более тяжёлая форма, при которой воспаление распространяется глубже, разрушается связочный аппарат зуба, формируются пародонтальные карманы, происходит утрата костной ткани. Кровоточивость — один из первых признаков.
• Стоматит — поражение слизистой оболочки полости рта, сопровождается появлением язвочек, неприятным запахом, болезненностью при приёме пищи.
• Неправильный прикус — избыточное давление на окружающие мягкие ткани, их регулярное травмирование.
• Травма некачественной пломбой или коронкой — необходима замена или коррекция.

Внешние факторы и образ жизни

• Слишком жёсткая зубная щётка или чрезмерное давление при чистке.
• Регулярное употребление жёсткой пищи (орехи, сухарики, снеки).
• Несоблюдение гигиены — остатки пищи провоцируют воспаление и разрушение тканей.
• Курение — снижает местный иммунитет, ухудшает кровоснабжение дёсен.
• Алкоголь — раздражает слизистую, ослабляет сосуды.

Общие заболевания и состояния организма

• Беременность — гормональные изменения повышают чувствительность тканей к налёту (гингивит беременных).
• Сахарный диабет — снижает способность тканей к восстановлению.
• Дефицит витаминов (особенно витамина С) — истончение стенок сосудов, цинга.
• Заболевания крови (лейкоз, гемофилия) — нарушение свёртываемости.
• Приём лекарственных препаратов — антикоагулянтов (разжижающих кровь), антибиотиков, антидепрессантов, гормональных контрацептивов.
• Гормональные нарушения — замедление обменных процессов, ослабление дёсен.

Классификация кровоточивости дёсен

По выраженности воспалительного процесса

• Лёгкая форма — периодическое появление крови при чистке мягкой щёткой или при употреблении твёрдой пищи. Воспаление минимальное, отёк почти отсутствует.
• Средняя степень — регулярное кровотечение, отёк, гиперемия (покраснение), начальные пародонтальные карманы.
• Тяжёлая форма — постоянная кровоточивость, выраженное воспаление, глубокие карманы, подвижность зубов, риск их потери.

По локализации

• Локальная — ограничена отдельными участками (чаще при травме или очаговом гингивите).
• Генерализованная — охватывает практически всю зубочелюстную систему (свидетельствует о хроническом воспалении или системных проблемах).

Симптомы, требующие внимания

Признаки воспаления дёсен (а не разового повреждения):

• регулярное выделение крови при механическом воздействии;
• раздражение слизистой, зуд, жжение, боль;
• неприятный запах изо рта;
• покраснение и отёчность тканей;
• повышенная чувствительность к холоду и теплу;
• убыль и деформация десневого контура;
• подвижность зубов (на поздних стадиях).

К какому врачу обращаться

При появлении кровоточивости первым специалистом должен быть стоматолог общей практики или терапевт-стоматолог. Он проведёт первичный осмотр, удалит зубной налёт и камень, оценит уровень гигиены. При необходимости направит к пародонтологу (специалисту по заболеваниям дёсен).

Если симптом сопровождается системными проявлениями (частые носовые кровотечения, синяки, слабость) или есть подозрение на нарушение свёртываемости крови, может потребоваться консультация терапевта или гематолога.

Диагностика

• Визуальный осмотр — оценка цвета, плотности тканей, наличия налёта, зубного камня, состояния десневого края.
• Пародонтологическое зондирование — измерение глубины пародонтальных карманов, степени разрушения опорных структур.
• Рентгенография — оценка состояния костной ткани, скрытых очагов воспаления, степени атрофии.
• Ортопантомограмма (панорамный снимок) или компьютерная томография (КТ) — детальная картина состояния зубочелюстной системы (в сложных случаях).

Лечение кровоточивости дёсен

Лечение зависит от причины, но начинается всегда с устранения источника воспаления.

Профессиональная гигиена полости рта (основной этап)

Удаление над- и поддесневых отложений с помощью ультразвуковых скейлеров и ручных кюретов, полировка корней. Без удаления зубного камня дальнейшее лечение невозможно. Рекомендуется проводить чистку раз в 6 месяцев.

Медикаментозное лечение (по показаниям)

• антисептическая обработка полости рта (хлоргексидин, мирамистин);
• гелевые аппликации на основе метронидазола и растительных экстрактов (для заживления тканей);
• антибиотики (при сильном воспалении, только по назначению врача);
• витаминно-минеральные комплексы (витамин С, кальций, фтор, препараты для повышения иммунитета).

Физиотерапия

• Лазерная терапия — уничтожает бактерии, стимулирует кровообращение, снимает воспаление, укрепляет стенки сосудов.
• Лечебные пасты с противовоспалительными и антисептическими компонентами.

Хирургическое лечение (при запущенном пародонтите)

В тяжёлых случаях может потребоваться кюретаж пародонтальных карманов, лоскутные операции.

Что можно делать в домашних условиях (дополнительно к лечению)

• использовать мягкую зубную щётку (не травмировать дёсны);
• чистить зубы 2 раза в день правильными движениями (не надавливать);
• использовать зубную нить и ирригатор (аккуратно);
• полоскать рот после каждого приёма пищи (водой или ополаскивателем);
• принимать витамин С (укрепляет сосуды).

Чего делать нельзя:

• не полагаться только на народные методы (они дают временное облегчение, но не лечат причину);
• не использовать спиртовые растворы для полоскания (сушат слизистую);
• не прекращать гигиену из-за страха крови (налёт будет накапливаться, усугубляя воспаление).

Осложнения при отсутствии лечения

• переход гингивита в пародонтит;
• образование глубоких пародонтальных карманов;
• абсцедирование, хроническое инфицирование;
• подвижность и потеря зубов;
• атрофия костной ткани челюсти;
• распространение инфекции в другие органы и системы.

Профилактика кровоточивости дёсен

• Регулярная и правильная гигиена — чистка зубов 2 раза в день, использование зубной нити, ирригатора, ополаскивателей.
• Профессиональная чистка у стоматолога — каждые 6 месяцев.
• Сбалансированное питание — больше продуктов с витамином С (капуста, перец, цитрусовые, ананас), кальцием (творог, сыр, молочные продукты), клетчаткой. Уменьшить сладкое, мучное, спиртное.
• Отказ от курения.
• Своевременное лечение кариеса и других стоматологических заболеваний.
• Контроль хронических заболеваний (сахарный диабет и др.).