Как определить рак на ранней стадии?

Общая характеристика

Рак считается одной из наиболее смертоносных болезней сегодня. Он тяжело поддаётся лечению, поэтому для многих диагноз «онкология» эквивалентен скорой и мучительной смерти. Несмотря на постоянное развитие медицины, вероятность рецидива после ремиссии остаётся высокой.

Единственный способ повысить свои шансы на победу над раком – регулярно проходить медицинское обследование (не реже одного раза в год). Это особенно актуально, так как часто онкологию невозможно обнаружить на первой стадии из-за бессимптомного течения. Даже наиболее агрессивные формы рака на ранней стадии легче поддаются лечению.

Причины заболевания

В зависимости от типа онкологии причины сильно варьируются, но есть несколько общих факторов:

• неправильное питание;
• возраст старше 50 лет;
• генетическая предрасположенность;
• вирусные инфекции;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• химическое воздействие на организм;
• ионизирующее излучение;
• предраковые заболевания;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Предраковые болезни помогают распознать рак на ранней стадии, так как пациент понимает повышенный риск и чаще наблюдается у врача.

Когда нужно начинать беспокоиться

Нет универсальной формулы, которая подскажет, когда обращаться к врачу. Обычно пациенты обследуются при появлении жалоб, но в случае с раком это часто 2 или 3 стадия, требующая агрессивного лечения.

Узнать о наличии онкологии можно случайно во время обследования по поводу другой болезни. В этом случае патология ещё не успела проявить симптомы, а количество поражённой ткани невелико.

Если пациент находится в группе риска, ему нужно регулярно проходить обследование для повышения шансов на выживаемость.

Необходимый перечень исследований

Онкологи назначают исследования, исходя из симптомов. Основные методы диагностики:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ крови на онкомаркеры;
• цитологическое исследование ткани;
• МРТ, КТ, рентгенография;
• УЗИ с допплерографией;
• эндоскопическое исследование;
• радионуклидное обследование.

К какому врачу обратиться

При подозрении на опухоль лучше обратиться к врачу-онкологу. Но обычно о раке узнают из-за симптомов, которые могут указывать на другие заболевания. Поэтому рекомендуется сначала обратиться к профильному специалисту по поражённому органу, который после диагностики направит к онкологу при необходимости.

Что делать при первых симптомах

Независимо от того, проявляются общие или локальные симптомы, необходимо обратиться к врачу, а не игнорировать их. Наиболее агрессивные формы онкологии развиваются быстро и могут поразить орган за несколько месяцев.

Как проявляется рак на поздних стадиях

На поздних стадиях пациент испытывает общую слабость, иногда повышается температура тела, быстро возникает утомление (даже после длительного отдыха). Локальные симптомы:

• уплотнение (опухолевый узел);
• появление боли;
• несвойственные выделения;
• нарушение работы органов и систем;
• изменение кожи и волосяного покрова.

15 симптомов рака, которые нельзя игнорировать

• Упорный хронический кашель и мокрота с кровью — может говорить о туберкулёзе или раке лёгких.
• Изменения в работе кишечника — боли, плохое усвоение питательных веществ, потеря веса.
• Кровотечения из ануса и кровь в кале — требуют немедленного обращения к врачу.
• Анемия — часто присутствует при раке желудка и других видах онкологии.
• Нарушение мочеиспускания — указывает на поражение мочеполовой системы.
• Охриплость голоса — проявляется при поражении гортани или лёгких на 3–4 стадии.
• Уплотнение в мошонке у мужчин — требует обследования.
• Изменения лимфатических узлов — при поражении их раковыми клетками.
• Изжога — может указывать на рак желудка или пищевода.
• Затруднение глотания — при раке это часто запущенная стадия.
• Необычные выделения и кровотечения из влагалища — требуют консультации гинеколога.
• Потеря веса, лихорадка, ночная потливость — часто проявляются на 2 стадии.
• Вздутие живота — один из симптомов рака ЖКТ.
• Изменения родинки или бородавки — требует цитологического исследования.
• Незаживающие язвы — помогают при выявлении рака кожи.

Первичные исследования

Общий анализ крови (ОАК)

ОАК не позволяет точно определить онкологию, но указывает на наличие патологических изменений. Подозрения возникают при:

• снижении количества лимфоцитов;
• отклонении уровня лейкоцитов от нормы;
• снижении гемоглобина;
• низком уровне тромбоцитов;
• повышении СОЭ;
• увеличении нейтрофилов;
• наличии незрелых клеток крови.

Общий анализ мочи (ОАМ)

При раке мочевыделительной системы в моче будет присутствовать кровь. Наличие кетоновых тел говорит о распаде мягких тканей. Для других видов рака ОАМ не информативен.

Анализ кала

Помогает выявить скрытую кровь при патологиях желудочно-кишечного тракта. Наличие крови не говорит однозначно о раке, но требует дополнительного обследования.

Биохимический анализ крови

Более информативен, чем ОАК. На что обращать внимание:

• Общий белок — при онкологии часто снижается, но при некоторых формах может расти.
• Мочевина и креатинин — указывают на быстрый распад белка.
• Глюкоза — многие формы рака маскируются под сахарный диабет.
• Билирубин, АЛТ, АСТ — указывают на проблемы с печенью.
• Щелочная фосфатаза — повышение при раке костей, печени, яичников, матки, желчного пузыря.
• Холестерин — значительное снижение при раке печени или метастазах в ней.

Флюорография (ФЛГ)

Позволяет обнаружить опухоль в лёгких в виде тёмных участков, но может пропустить небольшие новообразования. При подозрениях требуется КТ с контрастом.

Диагностика рака специальными методами

Анализы крови на онкомаркеры

Назначается при:

• подозрении на опухоль;
• определении характера новообразования;
• оценке эффективности лечения;
• контроле состояния для своевременного обнаружения рецидива.

Кровь сдают натощак утром. Накануне запрещён алкоголь, за час до процедуры — курение. Пациенты, победившие рак, должны сдавать онкомаркеры каждые 3–4 месяца.

Инструментальные методы

К ним относят УЗИ, ФЛГ, маммографию, КТ, МРТ. Каждый метод эффективен для определённой локализации опухоли.

Эндоскопия

Помогает обнаружить рак органов ЖКТ. Виды эндоскопии:

• фибробронхоскопия — изучение бронхов;
• видеоэзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — изучение пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
• ректороманоскопия — изучение прямой и толстой кишки;
• колоноскопия — полноценное изучение прямой кишки с возможностью биопсии.

Микроскопия (цитология и гистология)

Позволяет определить, является ли новообразование злокачественным, стадию патологии и отличить метастазы от первичных очагов. Исследуют фрагменты тканей, секреты, биологические жидкости, соскобы, мазки, содержимое опухолей.

Рекомендуемые скрининговые исследования

• Маммография — не реже 1 раза в 2 года для выявления рака груди у женщин.
• Колоноскопия — 1 раз в 10 лет и анализ кала на скрытую кровь раз в полгода (мужчинам и женщинам с 45 лет).
• Пап-тест (1 раз в 1–3 года) и тест на ВПЧ — для выявления рака шейки матки (женщинам с 25 лет).
• Низкодозовое КТ — раз в год для курильщиков и пациентов старше 50 лет (рак лёгких).
• ПСА-тест — мужчинам старше 50 лет каждые 2–3 года (рак предстательной железы).

Выявление рака различных органов

Рак лёгких

Симптомы: кашель, не поддающийся лечению, одышка, боли в груди, хрипы, анемия, кровь в мокроте, кожные высыпания, мышечная слабость, утомляемость. Группа риска — курильщики и пациенты старше 45 лет.

Диагностика: ФЛГ, КТ, МРТ, УЗИ, бронхоскопия, анализ на онкомаркеры.

Рак молочной железы

Симптомы: уплотнения в груди при самоосмотре. Факторы риска: наследственность, возраст от 40 лет, гормональные сбои, ожирение.

Диагностика: осмотр, пальпация, маммография, МРТ, биопсия с морфологическим исследованием.

Рак кишечника (колоректальный рак)

Симптомы: боль в животе, изжога, тяжесть, нарушения стула.

Диагностика: онкомаркеры, ОАК, ОАМ, колоноскопия, МРТ, КТ, УЗИ.

Рак поджелудочной железы

Факторы риска: курение, сахарный диабет, хронический панкреатит, возраст старше 60 лет, наследственность, ожирение.

Диагностика: УЗИ брюшной полости, эндоскопия, КТ, МРТ, ЭГДС, онкомаркеры.

Рак желудка

Агрессивная форма с пятилетней выживаемостью не более 10%.

Диагностика: онкомаркеры, гастроскопия, КТ, УЗИ брюшной полости, УЗИ шеи (исключение метастазов Вирхова), рентген грудной клетки, МРТ, ПЭТ, лапароскопия (при необходимости).

Рак шейки матки

Диагностика: кольпоскопия с биопсией, УЗИ, когерентная томография, флуоресцентная спектроскопия, КТ, ПЭТ, МРТ, онкомаркеры.

Рак матки

Факторы риска: ожирение, эндокринные нарушения, наследственность, гормональные препараты, возрастные изменения.

Диагностика: гистероскопия, биопсия, онкомаркеры, УЗИ малого таза, КТ, МРТ, цистоскопия, рентген грудной клетки, колоноскопия.

Рак яичников

Факторы риска: возраст от 55 лет, поздние роды или их отсутствие, лишний вес, длительная гормональная терапия, наследственность.

Диагностика: КТ, ПЭТ/КТ, МРТ, эзофагогастроскопия, колоноскопия, онкомаркеры.

Рак предстательной железы

Диагностика: анализ крови на ПСА (онкомаркер), трансректальное УЗИ, МРТ малого таза с контрастом, сцинтиграфия, биопсия (через прямую кишку или через промежность).

Рак почки

Факторы риска: курение, почечная недостаточность, повышенное давление.

Диагностика: общий анализ мочи, УЗИ, КТ с контрастом, почечная ангиография (при эмболизации).