Инфаркт миокарда: первые признаки и что делать

Сердце представляет собой полый мышечный орган, состоящий из нескольких слоев. Основную сократительную функцию выполняет миокард — средний мышечный слой. Для его нормальной работы необходим постоянный приток кислорода, который обеспечивается коронарными артериями. Если кровоснабжение резко нарушается, клетки сердечной мышцы начинают погибать.

Инфаркт миокарда — это участок некроза сердечной мышцы, возникающий вследствие выраженного дефицита кислорода и нарушения коронарного кровотока.

У мужчин заболевание диагностируется чаще и обычно развивается в более раннем возрасте. Это связано как с влиянием гормонального фона, так и с более высокой распространенностью вредных привычек. После наступления менопаузы риск инфаркта существенно возрастает и у женщин.

Почему развивается инфаркт миокарда

Существует ряд факторов, повышающих вероятность поражения сердечной мышцы:

• наследственная предрасположенность;
• мужской пол;
• возрастные гормональные изменения;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• избыточная масса тела;
• высокий уровень холестерина;
• малоподвижный образ жизни;
• эндокринные и обменные нарушения;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• хронический стресс и депрессивные состояния.

Основной причиной инфаркта считается атеросклеротическое поражение коронарных артерий. При повреждении атеросклеротической бляшки формируется тромб, который частично либо полностью перекрывает сосуд. В результате участок миокарда перестает получать кислород.

Иногда причиной заболевания становятся травмы сосудов, нарушения свертываемости крови или радиационные поражения.

Первые признаки инфаркта

Клинические проявления зависят от стадии заболевания и объема поражения сердечной мышцы. Наиболее типичными симптомами считаются:

• интенсивная боль за грудиной;
• ощущение нехватки воздуха;
• одышка;
• головокружение;
• слабость и холодный пот;
• тошнота;
• нарушение сердечного ритма.

Предынфарктное состояние часто сопровождается учащенным сердцебиением, общей слабостью, тяжестью за грудиной и затруднением дыхания. Иногда губы приобретают синюшный оттенок.

Как проявляется острый инфаркт

Главный симптом острейшего периода — выраженная давящая или жгучая боль в груди. Многие пациенты описывают ощущения как «сжатие тисками» или «раскаленный металл на груди».

Боль чаще локализуется за грудиной и может отдавать в:

• левую руку;
• плечо;
• лопатку;
• шею;
• нижнюю челюсть;
• верхнюю часть живота.

Дополнительно возникают:

• бледность кожи;
• посинение губ и ногтей;
• обильное потоотделение;
• предобморочное состояние;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры до 37–38 °C.

Одно из ключевых отличий инфаркта от приступа стенокардии — продолжительная боль, которая не снимается нитроглицерином. Болевой приступ может сохраняться от нескольких часов до нескольких суток.

Для инфаркта характерно волнообразное течение боли: неприятные ощущения усиливаются, затем временно ослабевают и вновь нарастают. Такие эпизоды обычно продолжаются 20–30 минут.

Атипичные формы инфаркта

Примерно в трети случаев заболевание протекает нетипично. Особенно часто это наблюдается у пожилых пациентов, женщин и людей с сахарным диабетом.

Инфаркт может напоминать:

• приступ бронхиальной астмы с выраженной одышкой;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• пищевое отравление;
• аритмию;
• резкое падение давления.

Иногда болевой синдром полностью отсутствует. Такое бессимптомное течение особенно опасно, поскольку человек переносит инфаркт «на ногах», не обращаясь за медицинской помощью.

Чем опасен инфаркт миокарда

Осложнения заболевания могут развиваться как в первые часы, так и спустя некоторое время после приступа.

Наиболее тяжелые последствия:

• сердечная недостаточность;
• аневризма левого желудочка;
• тромбоэмболические осложнения;
• кардиогенный шок;
• воспалительные поражения сердца;
• аутоиммунный синдром Дресслера;
• психические нарушения на фоне гипоксии.

Особенно опасными считаются нарушения сердечного ритма, способные привести к внезапной смерти.

Что делать при подозрении на инфаркт

Главное правило — немедленно вызвать скорую помощь. Чем быстрее восстановлен кровоток, тем больше шансов сохранить сердечную мышцу.

Алгоритм первой помощи

• прекратить физическую нагрузку;
• усадить или уложить человека с приподнятой головой;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• расстегнуть тесную одежду;
• дать разжевать ацетилсалициловую кислоту при отсутствии противопоказаний;
• использовать нитроглицерин только если препарат ранее назначал врач;
• сохранять спокойствие до приезда медиков.

Нельзя пытаться самостоятельно добраться до больницы, терпеть боль или принимать обезболивающие препараты без назначения врача.

Диагностика

Для подтверждения диагноза применяются инструментальные и лабораторные методы исследования.

Основные способы диагностики:

• электрокардиография (ЭКГ);
• коронароангиография;
• сцинтиграфия миокарда;
• магнитно-резонансная томография;
• общий и биохимический анализ крови.

ЭКГ позволяет оценить характер и динамику поражения сердечной мышцы в разные периоды заболевания.

Лечение инфаркта миокарда

Пациент нуждается в срочной госпитализации в специализированное кардиологическое отделение.

Основные цели терапии:

• устранение болевого синдрома;
• восстановление коронарного кровотока;
• предотвращение увеличения зоны некроза;
• профилактика осложнений.

Для лечения применяются:

• обезболивающие средства;
• препараты для растворения тромбов;
• лекарства, улучшающие кровоток;
• бета-адреноблокаторы;
• антикоагулянты и антиагреганты.

При необходимости проводится хирургическое восстановление кровоснабжения коронарных артерий.

Реабилитация должна проходить под наблюдением кардиолога, нередко — в специализированных санаториях или кардиологических центрах.

Профилактика инфаркта

Снизить риск сердечно-сосудистой катастрофы помогают простые профилактические меры:

• отказ от курения;
• контроль артериального давления;
• поддержание нормального веса;
• регулярная физическая активность;
• сбалансированное питание;
• контроль уровня сахара и холестерина;
• регулярные осмотры у кардиолога.

Пациентам, уже перенесшим инфаркт, необходимо строго соблюдать рекомендации врача, регулярно проходить ЭКГ и эхокардиографию, а также принимать назначенные препараты.

Важно помнить: при инфаркте миокарда счет идет на минуты. Чем раньше человеку окажут квалифицированную медицинскую помощь, тем выше вероятность сохранить жизнь и избежать тяжелых осложнений.