Головокружение: причины, диагностика и методы лечения

Общая характеристика

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал головокружение — состояние, при котором кажется, что тело и/или окружающая среда вращаются, появляется ощущение неустойчивости, теряется равновесие, нарушается ориентация в пространстве.

Однократное головокружение не является причиной для беспокойства. Но если приступы повторяются регулярно, становятся продолжительными, сопровождаются тошнотой, рвотой, учащённым сердцебиением — это повод обратиться к врачу.

Важно своевременно выявить причину головокружения, так как:

• оно может быть симптомом серьёзных заболеваний;
• головокружения опасны сами по себе (могут привести к травмам).

Разновидности головокружения

По характеру ощущений

• проприоцептивное — ощущение движения (вращения) тела в пространстве;
• тактильное — ощущение качания, неустойчивости опоры под ногами;
• зрительное — ощущение движения окружающей среды вокруг себя.

По локализации поражения

• Периферическое головокружение — начинается остро: человек не может стоять без опоры, вынужден сесть или лечь. Сопровождается тошнотой, рвотой, потливостью, учащённым сердцебиением, шумом в ушах.
• Центральное головокружение — выражено слабее, но отличается длительностью. Сопровождается неврологическими симптомами: затуманивание зрения, нарушения чувствительности и координации.

Возможные причины головокружения

У здоровых людей

• стресс;
• нерегулярное питание;
• курение, алкогольная интоксикация;
• нарушение фокусировки зрения;
• быстрое нелинейное движение (карусели).

Приём лекарственных препаратов

Головокружение могут вызывать: антибиотики, диуретики, НПВС (диклофенак, ибупрофен), противоопухолевые препараты, ингибиторы АПФ (эналаприл, фозиноприл), антидепрессанты, противомалярийные средства, блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) и другие.

Заболевания, при которых возникает головокружение

Заболевания внутреннего уха

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — смещение отолитов (мельчайших кристаллов во внутреннем ухе). Проявляется внезапными, кратковременными, сильными головокружениями при изменении положения тела, иногда с тошнотой и рвотой.

Болезнь Меньера — увеличение объёма жидкости во внутреннем ухе и повышение давления. Проявляется приступами прогрессирующей глухоты (чаще односторонней), шумом в ушах и головокружением. Причины могут быть связаны с сосудистыми патологиями, травмами головы или уха, воспалительными и инфекционными заболеваниями.

Головокружения также вызывают лабиринтит (воспаление) и травмы внутреннего уха (акустическая, механическая, баротравма).

Болезни сосудов головного мозга (цереброваскулярные болезни)

Церебральный атеросклероз — образование атеросклеротических бляшек в сосудах мозга. На ранних стадиях: головокружение, повышенная утомляемость, раздражительность, трудности с концентрацией внимания.

Хроническая ишемия головного мозга — прогрессирующее ухудшение кровоснабжения мозга. Сопровождается головокружениями, головными болями, нарушением координации, ухудшением памяти и психологического состояния.

Объёмные внутричерепные образования

Новообразования (например, невринома слухового нерва), воспалительные поражения мозжечка и др.

Сердечно-сосудистые заболевания

Нарушения сердечного ритма (аритмии, тахикардия, брадикардия), артериальная гипо- или гипертензия, сердечная недостаточность.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, унковертебральный артроз. Головокружение возникает из-за сдавления позвоночных артерий и затруднения кровотока к головному мозгу.

Другие заболевания

Неврологические и психические заболевания (болезнь Паркинсона, мигрень, болезнь Альцгеймера), инфекционные заболевания, анемия (снижение уровня гемоглобина).

К каким врачам обращаться

• Первичный приём — терапевт (детям — педиатр).
• При сердечно-сосудистых причинах — кардиолог.
• При патологии внутреннего уха — невролог и отоларинголог (ЛОР).
• При неврозах, тревожных состояниях — психотерапевт, невролог.

Диагностика и обследования

• УЗИ сосудов головного мозга (ультразвуковая допплерография);
• КТ и МРТ головного мозга;
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• гемостазиограмма (исследование свёртывающей системы);
• МРТ шейного отдела позвоночника;
• специализированные методы исследования вестибулярной системы, органов слуха и зрения;
• ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, дневник артериального давления — при сердечно-сосудистых заболеваниях;
• общий анализ крови — для диагностики анемии.

Что делать при головокружении

Если головокружения возникают регулярно, необходимо обратиться к врачу.

Меры безопасности во время приступа

• сохраняйте спокойствие;
• примите устойчивое положение (лучше лечь так, чтобы голова и плечи были на одном уровне);
• расстегните стесняющую одежду;
• приглушите яркий свет и громкие звуки;
• по возможности измерьте артериальное давление и пульс.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если головокружение сопровождается:

• повышением артериального давления;
• лихорадкой;
• резкой слабостью, потливостью;
• нарушением сердечного ритма;
• нарушениями зрения, речи, координации движений.

Лечение

Головокружение — не самостоятельное заболевание, а симптом разных патологий. Лечение назначается в зависимости от основного заболевания после установления точного диагноза.