Физиотерапия при эндометриозе: чего стоит ожидать

Эндометриоз — это заболевание, которому подвержены женщины и девочки. Оно возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, появляется в других частях тела (яичники, мочевой пузырь, кишечник, пищеварительный тракт). Симптомы включают сильную боль в области таза, живота или поясницы (часто усиливается во время менструации), проблемы с мочевым пузырем и кишечником, боль во время полового акта и бесплодие.

Однако женщины и девушки в среднем ждут постановки диагноза семь лет. Многие страдают от эндометриоза и не получают лечения, которое могло бы улучшить качество их жизни. К такому лечению относится физиотерапия.

Как лечат эндометриоз?

Эндометриоз неизлечим. Симптомы можно облегчить с помощью лекарственных препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, напроксен) и гормональные препараты.

Хирургическое вмешательство иногда используется для диагностики, удаления очагов поражения, уменьшения боли и улучшения фертильности. Но очаги могут разрастись снова. Многие женщины продолжают испытывать боль и другие симптомы, независимо от лечения.

Физиотерапия органов малого таза часто рекомендуется в качестве немедикаментозного метода лечения боли при эндометриозе после консультации с гинекологом или терапевтом.

Цель физиотерапии: уменьшение болевых ощущений, восстановление способности выполнять повседневные действия и улучшение качества жизни.

Чего ожидать от первого визита к физиотерапевту?

Перед физическими тестами и процедурами физиотерапевт подробно объяснит, что будет происходить, и получит ваше согласие.

Вопросы, которые может задать физиотерапевт:

• возраст, вес, рост;
• наличие, локализация и интенсивность симптомов;
• как часто вы испытываете боль во время менструации;
• когда начались первые месячные, продолжительность цикла;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• половая функция;
• какие методы лечения и обследования вы проходили ранее.

Осмотр:

• оценка осанки и походки;
• надавливание на поясницу и мышцы таза для определения болезненных участков (триггерных точек) и напряжённых мышц;
• при вашем согласии — вагинальный осмотр (один-два пальца в перчатке) для оценки мышц тазового дна.

Виды физиотерапевтического лечения

Общее образование

Физиотерапевт подробно расскажет о заболевании, анатомии тазового дна, видах лечения и о том, как они могут облегчить боль. Он может рассказать об изменениях в мозге и нервной системе из-за хронической боли, даст рекомендации по улучшению повседневной деятельности (включая полноценный сон). При боли во время секса или трудностях с использованием тампонов — обучение использованию вагинальных расширителей.

Упражнения для мышц таза

Из-за боли мышцы тазового дна часто напряжены. Упражнения помогут научиться правильно напрягать и расслаблять мышцы. Процедуру можно сочетать с аппаратами, контролирующими мышечную активность или давление во влагалище.

Йога, растяжка и упражнения с низкой ударной нагрузкой

Улучшают физическую форму, гибкость, уменьшают боль, улучшают кровообращение. Обладают общим обезболивающим эффектом, помогают восстанавливать функции и контроль над телом.

Гидротерапия (физиотерапия в тёплой воде)

Упражнения в воде улучшают кровообращение, способствуют расслаблению мышц, снижают болевые ощущения во время тренировки. Научные исследования эффективности гидротерапии продолжаются.

Мануальная терапия

Надавливание, массаж или тепло на триггерные точки (напряжённые участки мышц) внутри и снаружи влагалища временно уменьшают боль. Физиотерапевты могут научить выполнять эти упражнения самостоятельно дома.

Что говорят исследования?

• В исследовании с участием 42 женщин после мануальной терапии у 80% пациенток «боль значительно уменьшилась».
• Одно исследование йоги показало уменьшение боли в среднем на 30 баллов по 100-балльной шкале (28 пациентов).
• Другое исследование показало, что йога помогает справиться с болью всем 15 пациентам.

Однако обзор исследований пришёл к выводу, что необходимы дополнительные данные, а использование физиотерапии при эндометриозе «недооценено и недостаточно широко освещается».

Что ещё нужно знать

Если у вас эндометриоз или вы подозреваете, что он у вас есть, проконсультируйтесь с гинекологом или терапевтом. Возможно, они порекомендуют вам физиотерапевта, который поможет справиться с симптомами и улучшить качество жизни.