Болит ухо: причины возникновения, диагностика и методы лечения

Общая характеристика

Боль в ухе — это неприятные ощущения в ушной полости, которые могут быть вызваны заболеваниями различных отделов органа слуха, патологиями соседних анатомических областей, травмами головы, а также иррадиацией боли из других частей тела. Такой симптом провоцируют воспалительные, кожные, неврологические, стоматологические, ревматические и инфекционные заболевания.

Характер ушной боли сам по себе не позволяет точно определить причину недуга. Врачу необходимо оценить результаты лабораторных и инструментальных исследований для постановки правильного диагноза.

Разновидности болей в ушах

Чаще всего болевые ощущения являются следствием отита — воспаления наружного, среднего или внутреннего уха.

Мастоидит, артрит височно-нижнечелюстного сустава, воспаление шейных лимфоузлов — патологии близлежащих органов нередко вызывают ушную боль.

Ушная боль может возникать из-за распространения болевых импульсов по черепно-мозговым нервам. Например, через слуховую ветвь тройничного нерва в уши нередко «отдаёт» зубная боль.

Травматический разрыв барабанной перепонки — ещё одна причина ушной боли, возникающей при падениях, ударах по голове или других повреждениях.

Далее подробно рассмотрим заболевания, которые наиболее часто вызывают ушную боль.

Возможные причины болей в ухе

Боль при мастоидите

Мастоидит — это гнойное воспаление костной ткани сосцевидного отростка височной кости, расположенного за ушной раковиной. Он является наиболее характерным осложнением среднего отита и частым последствием его неправильного или несвоевременного лечения.

Боль при наружном отите

Наружный отит — воспаление наружного уха, которое включает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку, отделяющую его от среднего уха. Основной признак заболевания — фурункул (гнойное воспаление волосяного мешочка с вовлечением сальной железы). Иногда фурункулы появляются после слишком интенсивной чистки ушей, когда на коже слухового прохода образуются микротравмы, через которые проникает инфекция.

Боль при среднем отите

За барабанной перепонкой начинается средний отдел органа слуха — небольшое, заполненное воздухом пространство в височной кости, где расположены три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Барабанная перепонка колеблется под действием звуковых волн, передавая колебания на косточки. Через овальное окно стремечко посылает сигнал в жидкость (перилимфу), заполняющую внутреннее ухо.

Средний отит обычно развивается не как осложнение наружного отита, а на фоне ОРЗ, гриппа или ангины. При этих заболеваниях образуется избыточное количество слизи, которая попадает в евстахиеву трубу (канал, соединяющий полость среднего уха с носоглоткой и выравнивающий давление). Когда этот орган воспаляется, развивается евстахеит — частый спутник среднего отита.

Боль при внутреннем отите (лабиринтите)

Внутренний отит (лабиринтит) получил своё название из-за характерной формы внутреннего уха — лабиринта. Его основная функция — проведение звуковых волн и преобразование их в электрические импульсы для головного мозга. Улитка, входящая в состав лабиринта, относится к органу слуха, а преддверие и полукружные каналы — к органу равновесия (вестибулярному аппарату).

Обычно лабиринтит является осложнением среднего отита. Реже заболевание возникает в результате микротравмы через барабанную перепонку (например, при неосторожной чистке ушей острыми предметами) или при повреждениях височной кости во время травм головы.

При каких заболеваниях возникает боль в ухе

Симптомы при мастоидите

Ушная боль при мастоидите очень сильная, нередко охватывает половину головы на стороне поражения и усиливается в ночное время. Остальные симптомы встречаются при тяжёлом течении среднего отита: шум в ухе, выраженная тугоухость, повышение температуры тела, значительное ухудшение общего состояния, гноетечение из уха (выявляется при отоскопии).

Симптомы при наружном отите

Боль постепенно нарастает по мере созревания фурункула, может отдавать в челюсть и шею, усиливаться при жевании и надавливании на козелок (хрящевой выступ на наружном ухе). Боль сопровождается зудом и чувством распирания в ухе. Возможны ухудшение слуха и повышение температуры тела.

Симптомы при среднем отите

Для среднего отита характерна пульсирующая, ноющая или стреляющая боль, которая часто отдаёт в зубы и затылок, обычно сопровождается лихорадкой. Отличить наружный отит от среднего несложно: в первом случае боль усиливается при надавливании на козелок, во втором — остаётся без изменений.

Симптомы при лабиринтите

Боль в ухе при лабиринтите сопровождается снижением слуха, тошнотой и рвотой, головокружением, головными болями, пошатыванием при ходьбе, непроизвольным подёргиванием мышц глазного яблока (нистагмом).

Диагностика и обследования

При наружном отите

Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки ЛОР-врачом с использованием специализированных инструментов.

При среднем отите

Проводят оценку слуха с помощью аудиометрии, в том числе камертональные пробы (позволяют определить, связано ли снижение слуха с воспалением в среднем ухе или с поражением слухового нерва). Также выполняют:

• бактериальный посев из среднего уха с определением чувствительности к антибиотикам;
• рентгенографию или КТ височной кости;
• тимпанометрию — оценку подвижности барабанной перепонки.

При лабиринтите и мастоидите

Назначают аудио- и вестибулометрические исследования, бактериальный посев из среднего уха, рентгенографию или КТ височной кости. Процедура забора материала из полости среднего уха называется тимпаноцентезом. Этот метод, выполняемый после местной анестезии, применяется также для откачивания гноя.

Что делать при появлении боли

Если появилась боль в ушах, немедленно обратитесь к врачу. При наличии лихорадки и снижения слуха не выходите на улицу — вызовите врача на дом.

К каким врачам обращаться

Воспалительные заболевания кожи, вызывающие наружный отит, может лечить терапевт или хирург, но лучше обратиться к ЛОР-врачу. И только этот специалист должен лечить средний отит и мастоидит. В лечении лабиринтита помогут ЛОР-врач и невролог.

Лечение болей в ухе

Лечение при мастоидите

Основу лечения мастоидита (как и лабиринтита) составляет антибиотикотерапия, которую назначает только врач. В зависимости от тяжести заболевания применяют хирургические вмешательства:

• прокол барабанной перепонки для обеспечения оттока гноя;
• мастоидэктомию (редко) — удаление гноя из воздухоносных ячеек сосцевидного отростка.

Лечение при наружном отите

В основе лечения наружных отитов лежит применение капель, мазей, кремов, содержащих антисептики в сочетании с противовоспалительными и обезболивающими компонентами. По показаниям проводится хирургическое лечение (вскрытие созревших фурункулов).

Лечение при среднем отите

В уши закапывают капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, в нос — сосудосуживающие капли, уменьшающие отёк носоглотки и глоточного устья евстахиевой трубы, снижающие образование слизи. Врач может назначить антибактериальные препараты. В запущенных случаях для освобождения полости среднего уха от гноя применяют прокол барабанной перепонки.

Лечение при лабиринтите

Лабиринтит лечится только в стационаре отоларингологом и неврологом, а при необходимости — инфекционистом и нейрохирургом. Помимо антибиотикотерапии нередко требуется операция лабиринтотомии — вскрытие хирургом полукружных каналов ушного лабиринта для обеспечения оттока гноя и предотвращения распространения инфекции в полость черепа.