Болит горло: причины возникновения, диагностика и методы лечения

Общая характеристика

Боль в горле — это неприятное дискомфортное ощущение, локализующееся в области глотки, гортани и верхних отделов трахеи. Развитию воспалительного процесса в ротоглотке чаще всего способствуют переохлаждение, употребление очень холодной пищи (например, мороженого), сниженный иммунитет, курение, а также длительные и тесные контакты с людьми, больными острыми респираторными заболеваниями.

Разновидности болей в горле

Боль может быть одно- или двусторонней, усиливаться при глотании, отдавать в ухо, височную область или зубы. Нередко она сопровождается охриплостью голоса, отделением мокроты и кашлем.

В 90–95% случаев болевые ощущения в горле вызваны воспалительными заболеваниями:

• тонзиллитом (ангиной) — поражением нёбных миндалин;
• фарингитом — воспалением слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

В современной медицине часто используют термин «тонзиллофарингит», поскольку изолированное воспаление миндалин без поражения слизистой глотки встречается редко, и наоборот.

Источником боли также могут стать бытовые травмы глотки, вызванные попаданием инородных тел.

Другие возможные причины боли в горле

К менее распространённым, но серьёзным причинам относятся:

• ангины, вызванные специфическими инфекциями (герпес, дифтерия, скарлатина);
• осложнения ангин, в том числе парафарингеальные абсцессы (гнойное воспаление тканей вокруг глотки);
• грибковые поражения глотки (кандидоз);
• плоскоклеточный рак головы и шеи;
• сифилис и туберкулёз глотки;
• шейный остеохондроз — дегенеративные изменения межпозвонковых дисков шейного отдела.

Далее подробно рассмотрим боли, вызванные тонзиллофарингитом, бытовыми травмами ротоглотки и шейным остеохондрозом.

При каких заболеваниях возникает боль в горле

Боль при тонзиллофарингите

Усиление болевых ощущений во время глотания — самый характерный признак этого заболевания. Другие частые проявления:

• кашель с выделением мокроты;
• высокая температура тела (выше 38°C);
• охриплость голоса;
• общая слабость.

При осмотре миндалины выглядят отёчными и покрасневшими, нередко покрыты налётом. Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при надавливании.

Типичные возбудители тонзиллофарингита — риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы гриппа, а также β-гемолитический стрептококк группы А. Примерно 70–80% случаев острого тонзиллофарингита имеют вирусную природу, 20–30% — бактериальную и менее 3–5% — грибковую (дрожжевые грибки рода Candida).

Боль при травмах глотки

Наиболее частая причина — рыбные или мясные кости, застрявшие в ротоглотке. Обычно инородные тела застревают в верхних отделах глотки. Если инородное тело находится на уровне гортанной части глотки, то помимо колющей непрерывной боли возникают затруднение дыхания и речи, одышка, кашель, повышенное слюноотделение.

Боль при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз отличается от грудного и поясничного: шейные позвонки меньше по размеру и обладают большей подвижностью. Поэтому даже незначительные патологические изменения способны нарушить функцию всего отдела.

Боль в горле при остеохондрозе имеет постоянный ноющий характер и сочетается с болями в шее, затылке, плечах и руках. Нередко наблюдаются слабость мышц рук и затруднение движений головой.

Диагностика и обследования

При тонзиллофарингите

При неосложнённом течении заболевания врачу достаточно осмотреть слизистую ротоглотки и пропальпировать шейные лимфоузлы. В тяжёлых случаях, при развитии осложнений или частых рецидивах:

• берут мазок с миндалин для посева и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам;
• проводят клинический анализ крови и другие исследования по показаниям.

При травмах глотки

Требуется немедленный осмотр врача с проведением фаринго- и ларингоскопии. Цель — обнаружить инородное тело и оценить возможность его экстренного извлечения.

При шейном остеохондрозе

Врач оценивает подвижность, чувствительность и болевые ощущения в области горла, шеи, головы и плечевого пояса. Рекомендуется:

• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• при подозрении на грыжу — компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ/МРТ).

Что делать при появлении боли

При тонзиллофарингите

Во время болезни следует оставаться дома в тёплом проветриваемом помещении, отказаться от курения, не употреблять холодную пищу. Обязательно посетить терапевта. Без назначения врача нельзя принимать антибактериальные или противовирусные препараты.

При травмах глотки

Не пытайтесь самостоятельно извлечь инородное тело — немедленно вызывайте скорую помощь.

При шейном остеохондрозе

Обратитесь к неврологу, который назначит соответствующее обследование и лечение.

К каким врачам обращаться

• При тонзиллофарингите — к терапевту или ЛОР-врачу.
• При травмах глотки — к ЛОР-врачу, хирургу или в травмпункт.
• При шейном остеохондрозе — к терапевту или ЛОР-врачу, окончательный диагноз ставит невролог или ревматолог.

Лечение боли в горле

При тонзиллофарингите

При неосложнённом течении врач назначает симптоматическую терапию:

• местные анальгетики (обезболивающие);
• антисептики;
• противовоспалительные препараты;
• отхаркивающие и разжижающие мокроту средства.

Антибиотики и противовирусные препараты принимают только по назначению врача.

При травмах глотки

Врач в стерильных условиях извлекает инородное тело. В ряде случаев слизистую глотки обрабатывают местными анестетиками. Для профилактики воспаления после процедуры могут быть назначены полоскания ротоглотки растворами антисептиков, а при глубоких повреждениях слизистой — курс профилактической антибиотикотерапии.

При шейном остеохондрозе

Для снятия болевого синдрома врач может назначить:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
• спазмолитики — для устранения мышечного спазма;
• хондропротекторы — для замедления разрушения и восстановления структуры межпозвонковых дисков.

В качестве немедикаментозной терапии применяют:

• витамины группы В;
• массаж;
• лечебную физкультуру (ЛФК);
• ношение специального воротника (воротник Шанца).

В некоторых случаях (межпозвоночные грыжи, смещение позвонков с нарушением кровоснабжения головного мозга, сдавление спинного мозга или нервных корешков) показано оперативное лечение.