Боль в боку при ходьбе: причины, диагностика и лечение

Общая характеристика

Говоря о болях в боку, важно разграничивать области, где могут возникать болезненные ощущения. Органы, способные провоцировать боль, располагаются в брюшной полости и забрюшинном пространстве:

• печень и желчный пузырь;
• селезёнка;
• желудок и поджелудочная железа;
• толстая и тонкая кишка;
• почки с мочеточниками.

Разновидности болей в боку

Для оценки состояния организма важно правильно определить характер боли, возникающей при ходьбе. Она может быть:

• ноющей и тупой — постоянно сопровождает движение, наклоны и прекращается в покое;
• внезапной, кинжальной, простреливающей — может свидетельствовать о серьёзных поражениях внутренних органов, требующих неотложной помощи.

Иногда боль ощущается не в месте локализации поражённого органа, а отдаёт в другие области — такие боли называют отражёнными. Они существенно осложняют диагностику.

Возможные причины болей в боку при ходьбе

Боли, возникающие при ходьбе (особенно быстрой), чаще всего являются следствием функциональных отклонений:

• изменение ритма и глубины дыхания;
• заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• нарушение перистальтики кишечника;
• повышенное газообразование.

Однако боль может сигнализировать и о серьёзных патологических процессах в организме.

Межреберная невралгия

Приступообразные боли в боку, в области рёбер, могут быть симптомом межреберной невралгии вследствие остеохондроза или деформирующего спондилеза. В этих случаях боль возникает при движении и дыхании и прекращается в покое.

Мочекаменная болезнь и почечная колика

Внезапная, схваткообразная боль в поясничной области, отдающая в бок при ходьбе или физической нагрузке, часто свидетельствует о миграции камня из почечной лоханки в мочеточник. Нарушение оттока мочи вызывает почечную колику — острый болевой приступ. Ходьба или бег могут спровоцировать выход небольших солевых кристаллов, которые царапают стенки мочеточника, вызывая пронзающую боль внизу живота.

Нефроптоз (опущение почки)

Почки лежат на жировой подушке. При резком уменьшении толщины жирового тела (например, при похудении) почка начинает опускаться («блуждающая почка»), что при ходьбе и беге сопровождается тянущими и ноющими болями сзади в боку.

Диспанкреатизм

Нарушение эндокринной функции поджелудочной железы — диспанкреатизм — также может вызывать болевой синдром при ходьбе или другой физической нагрузке. Заболевание возникает при злоупотреблении алкоголем, фастфудом, газированными напитками. Сопутствующие симптомы: умеренная тошнота и жидкий частый стул с частицами непереваренной пищи.

Спаечный процесс

Тупые и тянущие боли во время быстрой ходьбы или бега могут возникать при наличии спаечного процесса (уплотнений из соединительной ткани) в брюшной полости и области малого таза.

Внематочная беременность (разрыв фаллопиевой трубы)

Очень опасное состояние, сопровождающееся кинжальной болью в правом или левом боку — разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности. Он может произойти и в покое, но при ходьбе и беге вероятность увеличивается. При разрыве маточной трубы боль может отдавать в крестец и верхнюю часть живота, часто возникают тошнота, рвота, головокружение, падение артериального давления.

Заворот кишок (кишечная непроходимость)

Резкая, невыносимая боль, возникающая при беге, наклонах и поворотах — признак заворота кишок (непроходимости кишечника вследствие перекрута петли кишки вокруг брыжейки). Чаще возникает у детей с патологией тонкой кишки или у пожилых людей при спаечном процессе. При завороте сигмовидной кишки — резкая боль слева, при завороте слепой — справа. Интенсивность боли бывает такой силы, что заставляет человека замереть на месте.

Диагностика и обследования

Состояние, когда боль возникает только во время быстрой ходьбы или бега и сразу прекращается при остановке, не требует медицинского вмешательства. Все остальные случаи нуждаются в тщательном анализе и дополнительном исследовании.

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза — при тупых и ноющих болях справа или слева.
• Общий анализ крови — при воспалительных процессах увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ.
• Анализ мочи с исследованием кристаллов в осадке — при подозрении на мочекаменную болезнь.
• Биохимический анализ крови — при подозрении на заболевание поджелудочной железы (выявление ферментативных нарушений).

К каким врачам обращаться

В зависимости от локализации боли (подреберье, область малого таза, поясница) можно условно определить возможный источник:

• Женщинам при тянущих болях внизу живота — обратиться к гинекологу.
• При нерезкой боли — первичная консультация терапевта.
• При выявлении патологии почек — направление к нефрологу.
• При заболеваниях поджелудочной железы — к гастроэнтерологу.
• При межреберной невралгии — к неврологу.

Что делать при появлении болей при ходьбе

Независимо от локализации и интенсивности боли, её появление служит сигналом для остановки физической активности. Если причина физиологическая, прекращение нагрузки приведёт к нормализации состояния и стиханию болей.

Полезные правила:

• не рекомендуется проводить интенсивные физические нагрузки без предварительной разминки;
• категорически противопоказаны любые физические упражнения, бег, быстрая ходьба сразу после еды.

Если беспокоят постоянные тянущие или ноющие боли во время ходьбы, необходимо установить их причину, не откладывая визит к врачу.

Резкая кинжальная непроходящая боль — сигнал для немедленной госпитализации. Такая боль возникает при прободных язвах, кишечной непроходимости, разрыве маточных труб. В этих случаях только вызов скорой помощи поможет снизить риск необратимых осложнений.

Лечение болей в боку

Учитывая разные причины возникновения болей, не существует единого алгоритма лечения.

Лечение при межреберной невралгии

Необходимо купировать воспалительный процесс с помощью медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Эффективны:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
• витамины группы B;
• при сильных болях — блокады с анестетиками;
• электрофорез, массаж, мануальная терапия.

Лечение при мочекаменной болезни и почечной колике

Необходимо купировать болевой синдром и обеспечить расслабление стенок мочеточника для выхода камня. Используется комбинация противовоспалительных и спазмолитических препаратов. При неэффективности — литотрипсия (дробление камней). Независимо от метода лечения, требуется коррекция диеты и приём препаратов, способствующих растворению камней.

Лечение при нефроптозе

Необходимо создать условия, препятствующие опущению почки:

• не рекомендуется резко худеть;
• следует носить бандаж, поддерживающий почки в оптимальном положении.

Лечение при диспанкреатизме

Требует соблюдения строгой диеты и дробного режима питания. Медикаментозное лечение включает ферментные препараты, витамины и пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Лечение при спаечном процессе

Рекомендовано консервативное лечение. При сильных болях — хирургическое вмешательство с иссечением спаек. В послеоперационный период необходимы меры для профилактики вторичных спаечных процессов.

Лечение при неотложных состояниях

Разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности и кишечная непроходимость всегда предполагают экстренное хирургическое вмешательство.