Бессонница: причины, виды и эффективное лечение

Инсомния (бессонница) — нарушение сна, при котором человек испытывает трудности с засыпанием, поддержанием сна или ранним пробуждением, и это нарушает дневную жизнь. По данным исследований, хроническая бессонница встречается у 10–15% взрослых, транзиторная — у 30–40%.

Виды бессонницы

• Транзиторная — до 1 месяца, связана с конкретным стрессом или изменением обстановки
• Кратковременная — 1–3 месяца
• Хроническая — более 3 месяцев, минимум 3 ночи в неделю

Причины

Первичная бессонница — не связана с другими заболеваниями. Часто формируется по порочному кругу: тревога о сне → перевозбуждение → плохой сон → ещё большая тревога.

Вторичная бессонница:

• Психические расстройства — депрессия, тревожные расстройства (50% пациентов с депрессией страдают бессонницей)
• Хроническая боль, ночное апноэ, синдром беспокойных ног
• Лекарства — кортикостероиды, бета-блокаторы, антидепрессанты-активаторы, диуретики
• Кофеин, алкоголь, никотин

Гигиена сна

• Постоянное время подъёма каждый день включая выходные
• Спальня только для сна и секса — не для работы и просмотра телевизора
• Температура в спальне 18–20°C
• Исключить кофеин после 14:00
• Никакого алкоголя — он нарушает структуру сна
• Отказ от гаджетов за 1 час до сна (синий свет подавляет мелатонин)

Лечение

КПТ-И (когнитивно-поведенческая терапия инсомнии) — метод первой линии согласно международным рекомендациям. Эффективнее снотворных в долгосрочной перспективе. Включает ограничение времени в постели, контроль стимулов, когнитивную реструктуризацию тревожных мыслей о сне.

Мелатонин — помогает при нарушениях циркадного ритма (смена часовых поясов, сменная работа). При первичной бессоннице эффект умеренный.

Снотворные (бензодиазепины, Z-препараты) — только краткосрочно (2–4 недели). Вызывают зависимость и ухудшают качество сна при длительном применении.

Статья носит информационный характер. Проконсультируйтесь с неврологом или сомнологом.