Ангина (тонзиллит): симптомы, лечение и осложнения

Ангина (острый тонзиллит) — острое воспаление нёбных миндалин. Несмотря на то что большинство болей в горле вирусные и проходят самостоятельно, бактериальная ангина — серьёзное заболевание, требующее антибиотиков во избежание осложнений.

Вирусная vs бактериальная ангина

Около 80% болей в горле имеют вирусную природу и не требуют антибиотиков. Бактериальная ангина вызывается чаще всего бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).

Признаки стрептококковой ангины (шкала Центора):

• Гнойный налёт на миндалинах
• Болезненные шейные лимфоузлы
• Температура выше 38°C
• Отсутствие кашля

При наличии 3–4 признаков — высокая вероятность стрептококка, нужны антибиотики. При 0–1 признаке — скорее вирус, антибиотики не нужны.

Симптомы

• Острая боль в горле, усиливающаяся при глотании
• Высокая температура 38,5–40°C
• Увеличенные болезненные лимфоузлы под челюстью
• Покраснение и отёк миндалин, гнойный налёт или точечные гнойники
• Головная боль, общая слабость
• Отсутствие насморка и кашля (при вирусной ангине кашель есть)

Лечение

При стрептококковой ангине — антибиотики обязательны. Препарат выбора — амоксициллин 10 дней. При аллергии на пенициллины — азитромицин или цефалоспорины. Важно пройти полный курс даже при улучшении самочувствия.

Симптоматическое лечение: НПВС (ибупрофен) при боли и температуре, полоскание горла, обильное питьё.

Антисептические спреи и таблетки для рассасывания облегчают симптомы, но не заменяют антибиотики при бактериальной ангине.

Осложнения при отсутствии лечения

• Паратонзиллярный абсцесс — гнойник рядом с миндалиной, требует вскрытия
• Ревматическая лихорадка — аутоиммунное поражение сердца, суставов, нервной системы
• Постстрептококковый гломерулонефрит — поражение почек

Именно риск этих осложнений делает полный курс антибиотиков обязательным.

Статья носит информационный характер. Проконсультируйтесь с лор-врачом или терапевтом.